AP&T: 吸烟在功能性消化不良和肠易激综合征发病中的作用

      在全球范围内，功能性胃肠病 (FGID) 是一种发病率很高的良性疾病，其中最广为人知的两个是肠易激综合征 (IBS) 和功能性消化不良 (FD)，这些疾病很大程度上会对人们的生活、工作和人际关系质量产生不良影响。IBS 以腹泻为主 (IBS-D)、便秘 (IBS-C) 或混合模式 (IBS-M)而发病，而 FD 可能表现为早饱或餐后饱胀（餐后窘迫综合征，PDS）或上腹疼痛综合征 (EPS)。最近的研究表明，吸烟者可能会增加不明原因感染后 FD 的发生风险。但目前尚不清楚这种风险是否重要，因此，本项研究旨在评估吸烟是否是 FD 和 IBS 的独立危险因素。

      研究人员在瑞典进行了三项基于人群的内窥镜检查研究，共有 2560 名社区个体（平均年龄 51.5 岁，男性占 46%）。IBS 患者、FD 患者和相关症状患者使用经过验证的腹部症状问卷进行评估，是否吸烟则是从临床访问期间的标准化问题中获得。在个人数据荟萃分析中，使用混合效应逻辑回归分析了吸烟对症状状态的影响，并根据年龄和性别进行了调整。

      研究结果显示吸烟者出现餐后窘迫综合征 (FD-PDS) 的几率显着更高（OR 10-19 cig/day = 1.42, 95% CI 1.04-1.98；P= 0.027, OR ≥20 cig/day = 2.16, 95% CI 1.38 -3.38, P= 0.001) 但上腹痛患者的症状与吸烟无关。每天吸烟 20 支或更多香烟的人出现IBS腹泻（OR = 2.40，95% CI 1.12-5.16，P  = 0.025）的几率显着更高、紧迫性更严重 (OR = 2.21, 95%CI 1.41-3.47, P= 0.001) ，肠胃胀气更明显(OR = 1.77, 95%CI 1.14-2.76, P= 0.012)。同时吸烟与IBS便秘或IBS混合型便秘无关。

图：吸烟对于胃肠道的影响

      本项研究证实吸烟是餐后窘迫综合征的重要环境风险因素，重度吸烟者患 PDS 的几率增加了两倍以上。吸烟在 IBS 腹泻中的作用也可能很重要。

原始出处：

Nicholas J. Talley. Et al. Role of smoking in functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: three random population-based studies. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2021.