CHEST：肺手术后高碳酸血症与持续性肺泡胸膜瘘有关
2016-01-22 MedSci MedSci原创
由于肺泡胸膜瘘造成的肺持续漏气（PAL）>5天是手术切除后发病率的主要原因。据报道，高水平的CO2抑制肺泡上皮细胞增殖和影响伤口愈合。由于受伤的肺表面与胸膜腔直接连通，研究人员探讨了了胸腔的气体环境是否会影响对肺的愈合。研究人员通过使用红外光谱分析仪对接受肺切除术的前瞻性连续患者（n=116）的胸腔气体中氧气和二氧化碳的含量进行了测定。泊松和逻辑回归分析来确定对漏气分辨率的时间和胸膜氧气和二
由于肺泡胸膜瘘造成的肺持续漏气（PAL）>5天是手术切除后发病率的主要原因。据报道，高水平的CO2抑制肺泡上皮细胞增殖和影响伤口愈合。由于受伤的肺表面与胸膜腔直接连通，研究人员探讨了了胸腔的气体环境是否会影响对肺的愈合。
研究人员通过使用红外光谱分析仪对接受肺切除术的前瞻性连续患者（n=116）的胸腔气体中氧气和二氧化碳的含量进行了测定。泊松和逻辑回归分析来确定对漏气分辨率的时间和胸膜氧气和二氧化碳时间之间的关系。此外，术后第1天胸腔中的二氧化碳浓度≥6％的患者（n=20）进行补充氧气和胸膜外抽吸交替治疗，以减少胸膜二氧化碳水平。
泊松分析表明，二氧化碳每增加1％，漏气分辨率就会延误9h（95％Cl，7.1至10.8；P<0.001）。回归分析显示，二氧化碳每增加1％，PAL就会增加10倍（95％CI，2.2至47.8; P =0.003）。在胸腔CO2≥6％的患者中，二氧化碳的减少促进了漏气分辨率（6.0±1.2 VS 3.4±1.1天；P<0.001）。
胸腔高碳酸血症似乎与肺切除术后持续性的肺泡胸膜瘘有关。胸腔气体分析可能让肺切除术有更好的胸腔引流管的管理。胸腔内的高碳酸血症患者似乎可受益于补充氧气和抽吸治疗，然而谁没有高碳酸血症的患者可通过一个排水系统维持。
原始出处：
Ankit Bharat,Nicole Graf,Andrew Mullen,et al.Pleural Hypercarbia After Lung Surgery Is Associated With Persistent Alveolopleural Fistulae,CHEST,2016.1.19
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