公立，私立，公私合力，口腔专科如何越变越好？
2019-06-12 王潇雨 健康报医生频道
6月1日，由健康报社主办，温州医科大学口腔医学院附属口腔医院、温州医科大学附属眼视光医院和温州和平国际医院共同承办的“首届全国专科医院发展高峰会议”在浙江省温州市召开。会议设立了口腔医院、眼科医院、医学美容整形机构三个分论坛，共谋专科医院发展。 在口腔医院分论坛上，政府部门领导、专家、学者、医务人员和医院管理者齐聚一堂，共同畅谈如何凸显专科特色，融合发展创新。
6月1日，由健康报社主办，温州医科大学口腔医学院附属口腔医院、温州医科大学附属眼视光医院和温州和平国际医院共同承办的“首届全国专科医院发展高峰会议”在浙江省温州市召开。会议设立了口腔医院、眼科医院、医学美容整形机构三个分论坛，共谋专科医院发展。
在口腔医院分论坛上，政府部门领导、专家、学者、医务人员和医院管理者齐聚一堂，共同畅谈如何凸显专科特色，融合发展创新。
《健康口腔行动方案》提出4项行动
口腔健康是全身健康的重要组成部分，今年年初，国家卫生健康委印发的《健康口腔行动方案》，明确了2025年总体目标和5个可量化的工作指标，并提出了4项具体行动。
一是口腔健康行为普及行动。从健康知识普及和健康行为促进两方面入手，强调科学、广泛的口腔健康教育，针对含糖食品、烟草使用、咀嚼槟榔等对口腔健康危害较大的重点危险因素提出具体措施。
三是口腔健康能力提升行动。完善口腔健康服务体系，加强口腔专业人力资源建设。建立监测评价机制，加强数据分析利用，逐步实现居民口腔健康状况和防治信息的定期更新与发布。
四是口腔健康产业发展行动。充分发挥市场在口腔非基本健康领域资源配置中的作用，引领口腔健康服务业优质发展，满足群众多样化、个性化的口腔健康需求。推动口腔健康制造业创新升级，推动科技成果转化和适宜技术应用。
护航群众口腔健康的4个“聚焦”
聚焦医疗医技，扩大服务病患的广度；聚焦公益民生，提升医患之间的温度；聚焦人才培养，加强医学传承的力度；聚焦前沿发展，探索医学科学的深度。在新时代背景下，大学附属口腔医院的使命与担当，可以总结为这样四个“聚焦”和四个“度”。
立足温州，辐射浙南闽北，我们医院承担着服务国家和区域发展，护航群众口腔健康的职责。作为大学的附属口腔医院，医院立足学校“双一流”建设高地，从生物材料研究、牙科植入研究、药物缓释载体研究、口腔疾病和药物治疗，这四个方向，加速垒筑一流口腔学科高峰。在人才培养方面，要培养具有国际视野和口腔疾病诊疗能力的应用研究型人才。形成从本科生到硕士生、全日制到成人教育、留学生和港澳台学生教育的人才培养体系，推进整合课程、PBL教学、双语教学等教学改革，注重学生国际视野、专业素养、创新创业能力的培养。同时加强国际交流与合作，承办了2014亚太正畸牙周国际会议、2014国际口腔生物材料与组织再生论坛、2017东亚国际口腔修复会议等专科会议。
民生公益是医院的关切，因此着力打造口腔医疗慈善文化品牌项目。“微笑工程”项目持续开展11年，已免费为2400名贫困家庭中18周岁以下的唇腭裂患者提供外科手术、语音治疗、康复指导、心理干预等医疗救助；“流动的口腔医院”项目，5年走进海岛、农村、校园、军营、山区，为患者免费进行口腔知识宣教、口腔检查100多场，8万百姓受益；“明眸工程”自2009年启动以来，为2万多名贫困眼病患者免费开展复明治疗。今年“明眸皓齿”工程被列为2019年度温州市政府民生实事之首的项目。在医疗扶贫方面，2017年8月1日，医院与四川省凉山彝族自治州西昌口腔医院签订对口支援协议，已选派6人次参与开展精准医疗扶贫。
专科联盟促区域医疗发展
口腔专科医联体如何服务区域医疗发展？如何发挥国家队在医联体工作中的作用？四川大学华西口腔医院作为国家部署在西部的口腔专科医院，结合二十年医疗帮扶工作经验，将医联体建设与对口支援、扶贫攻坚、乡村振兴计划、维稳等工作深度融合，以口腔专科联盟带动区域医疗发展，重点支持西部民族地区，发挥国家队坚实作用，着力提高基层能力，有效地把最需要帮助的医疗机构和医生连接起来，变被动服务为主动服务，逐步将以疾病为中心的模式转化成以健康为中心的模式，推动区域医疗整体快速发展。
西部地区地处高原，自然条件艰苦，交通不便，经济欠发达，老百姓健康知识缺乏、口腔疾病发病率高、就医困难，而基层口腔医疗设备匮乏，医生数量少、专业知识陈旧，医疗供给能力严重不足。我们加大四川甘孜藏族自治州、阿坝藏族羌族自治州、凉山彝族自治州帮扶力度，加大革命老区和贫困地区帮扶力度，持续援藏、援疆、援滇、援黔，而且还走出国门，进行“一带一路”国际援助。
瞄准方向和目标，抓实工作，实现口腔专科联盟帮扶六大模式：
口腔医学专业类别多而且复杂，我们派出的支援人员由单人、单一专业模式向多人多专业组团模式转变，帮助联盟单位整体口腔医疗水平提高；
派出支援人员由单一任务向多任务模式转变，变过去的单一诊疗工作为六大任务——疑难病诊治的教学手术教学查房、专题讲座、病案讨论、实操训练、社区和学校口腔健康宣教、医疗管理能力提升；
进修培训由定时、定人、定专业的传统模式向分时、自由人、多点位的开放培训模式转变，让受援的联盟单位学员自由学习，提高效率，同时开放我们举办的所有讲座、学术活动和培训班；
继续教育培训以教师为中心向以学员为中心的模式转变，把继续教育班开办在基层，全国的专家到基层授课，不仅免费，而且承担学员食宿，提高基层医务人员学习积极性；
大力推广远程医疗模式，对所有帮扶单位开放远程会诊和远程教学。远程教学每周定时进行三次，包括疑难病例分析、文献学习和MDT讨论。对新疆克拉玛依中心医院开创新开展“E门诊”业务；
变输血模式为造血模式，“鱼”与“渔”同时帮扶，在区域建口腔医疗中心，向县乡辐射，帮助建设重点专科，培养学术带头人，帮助成立医学会，帮助建立质控中心，打造一支扎根基层的高素质队伍。
目前，四川三州已形成“省-市-县-乡”的口腔专科联盟模式，建成三个现代化高标准口腔诊疗中心和三个州级口腔质量控制中心，适宜技术全部开展，高新技术部分开展，打破多项技术空白。甘孜州人民医院口腔科获批四川省重点专科。三州所有县级医院口腔科纳入专科联盟，有序就医、分级诊疗、主动医疗服务模式逐渐清晰。
2000年开始帮扶西藏，2014年成立“四川大学华西口腔医院西藏分院”，2016年帮助西藏大学成立口腔医学系，结束西藏没有口腔医学教育的历史，2018年帮助成立西藏口腔医学会。先后帮扶新疆医科大学口腔医学院和克拉玛依中心医院，持续提升整个新疆地区的口腔医疗水平，在克拉玛依创新开展“E门诊”，让新疆的患者在家门口就能得到华西口腔专家的服务。每年派出援黔团到贵州医科大学和遵义医学院进行帮扶活动，派出博士生导师到昆明医科大学口腔医院挂职，带领团队工作。20世纪90年代我们派出五位专家对莫桑比克进行支援，近两年，我们又派出四位骨干驻守圣多美－普林西比国家医院。
四川大学华西口腔医院作为国家队，整体发展主动融合国家战略部署，深刻认识到推进医疗体建设的重要意义，加强规划设置和合理布局，确保医联体建设各项政策落实到位。医联体工作任重道远，华西口腔一定会不忘初心，砥砺前行，以实际行动为实施党中央健康中国战略做出新的贡献！
口腔机构发展不要追求“短平快”
无论是公立口腔医疗机构、还是私立口腔医疗机构，其宗旨都是服务群众口腔健康，都应肩负医疗责任使命。中国民营口腔医疗机构的蓬勃发展始于近40年。20世纪80年代以前，国内基本上不允许私人开业，80年代初期传统型私立口腔诊所的恢复，90年代现代型私人口腔诊所的缓慢发展。
到了21世纪，民营口腔医疗机构的快速发展。目前国内口腔民营医疗机构快速发展，机构数量占69.8%，从业人员超过半数优秀，私立医疗机构医疗理念、技术和服务与国际接轨甚至超越。随之而来的是资本快速涌入，其中包括医生个人投资、医生合作投资、机构投资、中外合资合作、公有口腔医疗机构转制、公立医院“特许”与社会资本合作等多种形式。
民营口腔医疗机构现状可谓“二喜一忧”。喜的是，开业口腔医生不仅数量越来越多，而且学位、专业素质也越来越高。与此同时，医生多点执业政策打开了公立口腔医院与民营口腔医疗机构间流通的通道，还需相关配套政策的落实，帮助医生成为真正的自由执业者：医疗责任险、医生与原单位间劳动关系的处理等。忧的是，部分进入口腔领域的资本以追求利润为导向，通过炒作手段达到其营利目的，追求发展“短平快”，直接或间接忽视了医疗的性质，忽视了专业人士的作用，忽视了病人的积累。不仅损害了患者的利益，同时给广大口腔医疗从业者甚至整个行业也造成了不良的影响，尤其在目前我国医疗广告管制尚未完善、互联网信息传播较快的大环境下，一些虚假、错误、夸大的医疗广告及信息误导患者，引起口腔同行的共同抵制。
道德信任、医疗质量、人性化的服务是医疗机构成功的三个必要条件。道德信任是所有一切的基石，医疗质量和基于医疗质量的人性化服务是口腔医疗机构的核心竞争力。离开以上三个条件，任何高明的商业炒作其效果也只是短期的。
民营口腔医院有三个探索方向
加强口腔门诊部和诊所的专业评估及管理可以从三个方向探索：推进数字化病历的进程、加强医疗保险的引导、积极培育行业协会。
首先，口腔医生对患者治疗具有长期性的特点，一颗牙齿的病例，5年、10年以后可能还得翻看。随着口腔医学技术的发展，数字化程度越来越高，比如种植牙的型号、品牌全部能查到，这些信息对于后期修复来说非常重要。应该积极推动病历数字化，加上区块链技术，还可做到病历不可更改。
其次，加强医疗保险的引导作用。欧洲很多国家患者的口腔保健意识非常强，我们调研后发现，这实际上要归功于保险机制。当患者买了医疗保险后，保险公司就会经常催着客户定期洗牙、保护牙齿，做更好的预防保健，减少口腔疾病风险。国内现在已经有不少的保险公司了，但还没有完全被激发和利用，相信门诊做得更加规范的时候，也会与保险公司有更规范的合作，用市场经济手段，帮助患者做出更有益的选择。
第三，积极培育行业协会。在民营口腔诊所门诊的监管方面，行业协会可以做更充分的调研，倾听行业声音，整合学界、业界、公众的多方建议，提出更充分、更平衡、更具可行性的建议，向政府建言献策，扮演好行业智库的角色，配合政府引导口腔医疗机构提高自律意识。同时，行业协会也要做好自我建设，关注国家相关政策走向，服务医疗机构和民众的口腔健康。
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