CSMO 2014 ：提高中央型肝癌治愈率的策略
2014-07-15 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科 吴健雄 医学论坛网
在7月4日的第八届中国肿瘤内科大会上，中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科的吴健雄教授作了题为”提高中央型肝癌治愈率的策略“的主题报告。 自1891年lucke首先报道肝癌的外科治疗，肝癌肝切除技术快速发展，各种新的治疗方法不断涌现，目前已经建立了以外科为主导的综合治疗模式，大大提高了原发性肝癌的治疗效果。然而，对于一些中央型高危部位肿瘤，由于临近或侵犯肝内重要管道结构，手术切除率低，安全性差，复发率
在7月4日的第八届中国肿瘤内科大会上，中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科的吴健雄教授作了题为”提高中央型肝癌治愈率的策略“的主题报告。
自1891年lucke首先报道肝癌的外科治疗，肝癌肝切除技术快速发展，各种新的治疗方法不断涌现，目前已经建立了以外科为主导的综合治疗模式，大大提高了原发性肝癌的治疗效果。然而，对于一些中央型高危部位肿瘤，由于临近或侵犯肝内重要管道结构，手术切除率低，安全性差，复发率高，仍然是目前肝癌治疗的难点。中国医学科学院肿瘤医院腹部外科肝癌研究组自2006年开展中央型肝癌综合治疗的临床研究，通过改进手术方式，提高切除率，保证安全性，强化综合理念，合理安排现有治疗手段，在实践中总结与创新，开拓了中央性肝癌治疗的新理念、新思路及新模式。
提高中央型肝癌治愈率的三大措施
目前，肝癌已经建立了以外科为主导的综合治疗，对于中央型肝癌，我们认为，提高治愈率首先要提高其切除率，施行规范的综合治疗，加强个体化治疗。三个方面相辅相成，缺一不可。
努力提高肝癌切除率
提高切除率的意义也是回答为何要努力提高切除率的问题，有研究提示，肝切除术后5年生存率30-70％，而不可切除肝癌的生存期较短：中位生存时间仅11-20月。手术切除能够有效祛除病灶，准确病理定性，术中及术后均能为辅助治疗创造条件，提高生活质量，延长总体生存。
影响切除率的三大主要原因：发现晚、肝硬化重，重要脏器功能差、中央型肝癌切除率低：个人技术、综合实力、先进设备。
提高切除率、保证安全性始终是肝脏外科医师的中心任务，提高切除率需从多方面努力。需要做到以下几点：
合理的围手术期治疗，快速康复外科理念的应用，力求微创技术，强化综合意识；
小切口做“大事”—(微创安全)，大切口做“小事”—(精雕细琢)；
革新手术方式：变复杂为简易，由扩切转雕琢；从粗犷至精确，活用微创理念；
肝区域选择性适时血流阻断技术。
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