子痫孕妇紧急剖宫产后突发昏迷，麻醉医生要注意这个细节

凌晨一点，产科突然打电话：紧急剖宫产！

很快，刚刚还在沉睡中的术间立刻变得灯火通明。

一阵急行军的战斗，产妇、婴儿被双双救下。

手术成功了，大家再也没有了困意。所幸，麻醉科刘医生和护士闲聊起来。

然而，一小时后产科再次打来电话：患者意识消失，呼吸费力，随时可能呼吸心跳骤停，要求麻醉科赶快支援。

很快，刘医生消失在夜深人静的走廊。

到了产科，发现患者反应迟钝，呼吸困难，不能回答问题。查看监护仪数据，血压逐渐下降，但最低尚在80以上。

询问家属患者意识情况，家属答：半小时前还能说话，这半小时越来越不能回答。几分钟前，呼叫没反应。

看到血氧95%左右，刘医生排除了缺氧的问题。那是什么原因？二氧化碳潴留？脑血管意外？于是，让护士拿来一个手电筒。如果是脑血管问题，从眼睛的对光反射可能发现问题。

用手电筒照患者瞳孔的时候，刘医生发现止疼泵正开着，于是顺手关掉了，她要排除止疼泵的可能影响。

然而，患者的瞳孔光反应似乎没有问题。那是什么问题？刘医生陷入思考……

产科医生这边，也在产科领域查找着原因，但似乎并没有什么方向。越是这样，她们甚至怀疑是麻醉的原因。这也难怪，有事让麻醉科背锅也不是没有过。

一圈分析下来，仍然没有明确方向。由于担心患者越来越严重，刘医生加快了对患者的输液。她认为，血压提高一些总是有用的。

然而，她惊讶地发现一个问题：点滴瓶上赫然写着镁！而且，液体几乎要滴完了。

患者软塌塌的四肢、无力的呼吸，加上淡漠的神志，难道是镁剂治疗的原因？

于是，立即让护士抽血、急查血镁。

病房内，一边等结果、一边继续对症治疗。

在静脉输注葡萄糖酸钙后，大约不到半小时的时间患者的情况就有了明显的改善。

患者能够说话之后，大家问她：刚才有什么感觉？答：说不出来话，但能听见。

至此，证实了是镁剂的问题。

急查回报的血镁显示，血镁高达3.0（正常值0.8～1）。

【专业知识】在正常的突触传递中，镁与钙竞争，抑制神经递质的释放。镁剂作为一种药物，它通常用于治疗子痫和子痫前期。

2022年9月，来自以色列的专家报道了两例接受镁剂治疗的子痫孕妇在紧急剖腹产后立即出现假性昏迷状态。

临床表现为弛缓性四肢瘫痪、反射消失、无自主呼吸和前庭眼反射消失，但瞳孔反应保留。

两名女性患者对重复神经刺激的反应都有所减弱。停用镁剂后恢复。横纹肌反射消失，而瞳孔反射持续存在，这是一个重要的临床线索，表明神经肌肉接头功能障碍。