多种疾病的征兆：肩胛骨酸疼

肩胛骨酸痛是指肩胛以及肩胛周围软组织，如肌肉、肌腱的酸胀、麻木、疼痛感的总称。

常由各种疾病引起，或血肿和炎症因子刺激神经末梢产生，常见于颈椎、脊髓，及肩部疾病，也可见于胸腔或者腹部病变所产生的肩部牵涉痛。

一、肩胛骨的疼痛是如何发生的

肩胛骨位于胸廓的后面，是倒置的三角形扁骨，介于第2~7肋之间，其附近有很多的骨骼、肌肉、肌健、神经等组织。

当这些骨骼、肌肉、肌腱、神经受到创伤或炎症，内脏的牵张、神经病变等情况时，可刺激周围痛感神经受末梢发出的神经冲动。

当这种神经冲动沿传入纤维进入大脑某些部位的神经细胞后，就会使人感受到不适感觉，从而引起疼痛。

二、肩胛骨酸疼常见的病症

肩胛骨酸痛可由多种疾病引起，常见的病因主要包括颈椎病、肩胛骨肿瘤、肩周炎、肌腱炎症粘连等，肌肉劳损也可引起该症状。

1.颈椎病

颈椎病如果发生在颈椎的低段，可以影响颈椎低段发出的臂丛神经。

这些神经经过肩膀和肩背部，并可以带来肩胛的酸痛感。还可导致肩胛骨周围的骨质、肌肉、韧带等结构损伤，产生肩胛骨酸痛。

2.肩胛骨肿瘤

肩胛骨内自身产生的良恶性肿瘤，或是恶性肿瘤向肩胛骨的转移，可因压迫组织和神经而产生酸胀不适感，并可能逐步转化为疼痛。

3.肩周炎

肩周炎可以影响肩关节及周围，导致广泛的炎症水肿。患者肩背部产生酸胀、疼痛感，一旦活动胳膊则加重，并向肩胛扩散。

4.肌腱炎症粘连

肩胛周围具有复杂的肌肉肌腱系统，这些肌腱受到损伤后，在愈合的过程中与周围组织粘连，一经运动就会产生撕扯，导致酸痛。

5.肌肉劳损

这是肩胛骨酸痛的最主要原因。

人体若进行时间过长以及频率过高的体育锻炼或劳动时，肩胛肌肉被过度的使用，可能会导致肩部肌肉纤维的微损伤，最终形成肩部肌肉的慢性炎症，产生肩胛骨酸痛感。

6.其他

心绞痛、胸膜病变、肝胆疾病等也可引起肩胛骨酸疼。

长期伏案工作、低头看电脑、看手机等，可导致局部乳酸等代谢废物淤积产生酸疼。

三、酸疼特点及伴随症状

患者的酸胀感可能会间断发作或持续存在。

当进行需要肩胛和胳膊活动的运动时，大部分的患者会产生不同程度的酸胀感。酸痛感会随着运动幅度的增大而增大，当患者停止运动进行休息后，酸痛感便可以逐渐缓解。

此外，部分患者的肩胛酸胀处手指按压时，酸胀感会明显的加重，产生疼痛。

伴随症状

肩关节活动僵硬或肩关节活动范围减小

患者可能会主观感觉到肩关节僵硬，运动时感觉有很大的阻力，需要费很大的力气。

上肢麻木

若肩胛骨酸痛由神经导致，则会影响胳膊肌肉的控制。麻木以胳膊的远端为主，有时甚至可以影响到手指。

或患者进行胳膊旋转、抬高、挥动等动作时，范围减小，无法做到平常可以做得出的角度。

并发症

炎症

肩背部疼痛可能是由于肩背部的肌肉劳损以及久长时间久坐，这些原因同时会造成肌肉的无菌性炎症，甚至筋膜的发炎。

组织粘连

当患者肩胛骨酸痛，患者肩关节长期的制动时，相关的肌肉肌腱韧带没有了正常的牵引，化学成分改变，造成纤维之间的粘连。

四、肩胛骨酸疼患者要挂什么科

对此，首先要看患者有没有外伤史或导致劳损的因素，比如：

①如果存在长期伏案工作、低头看电脑、看手机、负重等情况，考虑筋膜炎、肌腱炎、骨关节炎，甚至是骨折、脱位等，此时建议避免关节活动、负重，之后骨科就诊；

②如果没有①这些情况，且伴随胸闷、气短、心悸、大汗淋漓、胸痛时，可就诊心血管内科；

③如果没有①这些情况，且伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血时，可就诊呼吸内科；

④若有明确的结核病史或伴有盗汗、纳差、消瘦等结核中毒症状时，应就诊感染科；

⑤伴随发热、腹痛、黄痘等情况时，可就诊肝胆外科或者消化内科。

五、诊断

肩胛骨酸痛根据病史、典型症状和辅助检查可以确诊。

如患者有过度运动史，肩背部有酸胀、疼痛感，同时伴随肩关节活动困难、活动受限、肩胛压痛、上肢麻木等症状，可以初步诊断为肩胛骨酸痛；

结合肩部影像学检查可以进一步诊断，同时明确有无其他病因导致。

该症状较典型，一般无其他症状相鉴别。

六、治疗

该症状的治疗需要明确病因，针对原发病及时进行治疗。

保守治疗是较为理想的治疗方式，但是在必要的情况下，可以进行肌腱粘连松解术和肿瘤切除术，也可能会取得理想的疗效。

此外，患者持续规范的康复训练，有助于积极控制肩部的症状。