Respir Res： GOLD评分能否准确预测慢阻肺长期发病率和死亡率？
2019-01-14 王淳 环球医学
2018年12月，英国学者发表在《Respir Res》的一项研究，考察了GOLD严重程度分期的改变对慢性阻塞性肺病（COPD）患者长期发病率和死亡率的影响。
2018年12月，英国学者发表在《Respir Res》的一项研究，考察了GOLD严重程度分期的改变对慢性阻塞性肺病（COPD）患者长期发病率和死亡率的影响。
背景：基于症状、加重和一秒钟用力呼气量（FEV1），慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）的严重程度分期将COPD患者分为不同组。这允许患者可变为较轻的COPD分期，这是既往从未评估过的新方面。研究者旨在调查GOLD严重程度分期的暂时改变与COPD患者结局的相关性。
方法：这是一项使用2000~2015年注册到苏格兰地区COPD网络患者的记录联动研究。记录了年肺活量测定和症状，并与病历记录相连，从而鉴别出加重、住院和死亡率。肺活量测定、改良医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表和上一年急性加重用于分配每次就诊时的GOLD严重程度。时间依赖Cox模型用于对时间和死亡进行建模。次要结局为呼吸特异性死亡率和住院。效应规模表达为风险比HR（95% CI）。
结果：纳入了具有21348人次就诊的4885名患者（平均年龄67.3岁；女性51.3%）。中位6.6年的随访期，有1530例患者死亡。对于次要结局，有712例患者因呼吸疾病死亡和1629例患者首次住院。16463人次就诊配对中，2308人次（14%）观察到COPD严重程度的改善，11010人次（66.9%）无改变，3145人次（19.1%）恶化。与处于GOLD分期A期的患者相比，恶化的患者死亡率和住院率逐步增加。
结论：COPD严重程度分类的改善与死亡率的降低相关，COPD严重程度的恶化与死亡率和住院率的增加相关。GOLD对于COPD分期定义的变化有潜力作为临床试验中的监测和结局测量的工具。
原始出处：
Flynn RWV， MacDonald TM， Chalmers JD， et al. The effect of changes to GOLD severity stage on long term morbidity and mortality in COPD. Respir Res. 2018 Dec 12；19(1)：249. doi： 10.1186/s12931-018-0960-3.
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