JCO：癌症患者体重减轻等级的诊断标准
2014-11-28 MedSci译 MedSci原创
目的：现有关于癌症患者具有临床意义的体重减轻（Weight Loss，WL）的定义各异，尚无定论，而且没有考虑到人口趋于肥胖的现状。方法：收集了来自加拿大和欧洲的8160名癌症患者基于人群的数据，包括体质指数（Body Mass Index，BMI）、WL比例（%WL），并一直追踪到患者死亡。所收集的数据纳入多元分析，其中年龄、性别、癌症部位、癌症分期及体力状态作为控制变量。分析了BMI、%WL与
目的：
现有关于癌症患者具有临床意义的体重减轻（Weight Loss，WL）的定义各异，尚无定论，而且没有考虑到人口趋于肥胖的现状。
方法：
收集了来自加拿大和欧洲的8160名癌症患者基于人群的数据，包括体质指数（Body Mass Index，BMI）、WL比例（%WL），并一直追踪到患者死亡。所收集的数据纳入多元分析，其中年龄、性别、癌症部位、癌症分期及体力状态作为控制变量。分析了BMI、%WL与总生存时间的关系，以建立等级系统（不同类别的BMI、%WL对应不同的生存时间等级）。
结果：
总的%WL平均为-9.7%±8.4%，总体BMI均值为24.4±5.1kg/m2，%WL和BMI均能独立预测癌症患者的生存时间（P＜0.01）。5类BMI（＜20.0，20.0~21.9，22.0~24.9，25.0~27.9，≥28.0kg/m2；P＜0.001）的患者间生存时间均存在差异，5类%WL [−2.5% ~ −5.9%，−6.0% ~ −10.9%，−11.0% ~ −14.9%，≥−15.0%，体重稳定（± 2.4%）；P＜0.001] 的患者间的生存时间也存在差异。将5类BMI和5类%WL形成5×5的矩阵，按照生存时间中位数及预后意义将其分级。体重稳定且BMI≥25.0kg/m2（0级）的患者生存时间最长（20.9个月；95%CI：17.9~23.9个月）。相同%WL的患者BMI分类越低，生存时间越短（P＜0.001）：1级为14.6个月（95%CI：12.9~16.2个月）；2级为10.8个月（95%CI：9.7~11.9个月）；3级为7.6个月（95%CI：7.0~8.2个月）；4级为4.3个月（95%CI：4.1~4.6个月）（注：生存时间1级~4级对应的BMI分类逐渐降低）。在特定的癌症、癌症分期、年龄及体力状态的患者及另一个独立的验证性的样本种均发现生存时间因分级而异。
结论：
我们发展了一个综合了BMI和%WL独立预后意义的稳健的分级系统。
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