Hepatology：直接抗病毒治疗HCV相关混合冷球蛋白血症是有效和安全的
2016-08-06 Mechront 译 MedSci原创
丙型肝炎病毒（HCV）相关混合冷球蛋白血症（MC）血管炎会阻碍根除病毒的脚步，使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行的常规治疗可以达到近40%的持续病毒学应答（SVR）。研究者对44名HCV相关MC患者，根据最新的指导方针量身定制，索非布韦直接抗病毒（DAA）治疗，前瞻性的评估治疗的有效性和安全性。研究期间有2名MC患者演变成惰性淋巴瘤伴单克隆B淋巴细胞增多。所有患者在治疗12周(SVR12)和24周后
丙型肝炎病毒（HCV）相关混合冷球蛋白血症（MC）血管炎会阻碍根除病毒的脚步，使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行的常规治疗可以达到近40%的持续病毒学应答（SVR）。
研究者对44名HCV相关MC患者，根据最新的指导方针量身定制，索非布韦直接抗病毒（DAA）治疗，前瞻性的评估治疗的有效性和安全性。
研究期间有2名MC患者演变成惰性淋巴瘤伴单克隆B淋巴细胞增多。所有患者在治疗12周(SVR12)和24周后(SVR24)HCV病毒血症均阴性，在这段时间都有血管炎的临床反应。
基线时伯明翰血管炎活动评分（BVAS）平均（±SD）为5.41(±3.53)，治疗第4周下降到2.35(±2.25) (p<0.001)，SVR12时为1.39(±1.48) (p<0.001)，SVR24时为1.27(±1.68) (p<0.001)。平均冷沉（淀）比容值在基线时为7.2(±15.4)%，SVR12时下降到2.9(±7.4)% (p<0.01)，SVR24时为1.8(±5.1)% (p<0.001)。
有趣的是，2例MC和淋巴瘤患者有部分血管炎临床反应性，虽然2例的单克隆B淋巴细胞增多没有出现显著下降，但是其平均冷沉（淀）比容值下降∼50%。
59%的患者出现了不良事件，但都是轻度的，只有1例患者出现了利巴韦林相关贫血需要输血治疗。
结果表明，根据最新指南量身定制的无干扰素DAA治疗HCV相关的MC是非常有效和安全的。意向治疗的基础上，血管炎的临床反应率为100%。
原始出处：
Gragnani L.et al.Prospective Study of Guideline-Tailored Therapy with Direct-Acting Antivirals for Hepatitis C Virus-Associated Mixed Cryoglobulinemia.Hepatology. 2016 Aug 2. doi: 10.1002/hep.28753. [Epub ahead of print]
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