Eur Radiol:颈髓创伤后这个T2WI上的征象一定要注意！

    华勒氏变性（WD）是神经损伤后的十分常见的现象，病理学基础为轴突和髓鞘与细胞体的连接中断后所发生的溶解。WD常见的病因为脑梗死，而在出血、肿瘤、手术、癫痫和脑白质病变中较少见。在常规影像学图像上，WD表现为损伤发生10-14周后于T2加权图像上出现的高信号，数年后出现收缩并软化。创伤性脊髓损伤(tSCI)患者作为标准治疗的一部分，在临床MRI检查中是否能检测到WD尚不明确。

    近日，发表在European Radiology杂志的一项研究首次评价了常规MRI中外伤性脊髓损伤(tSCI)后与WD一致的远端髓内信号变化的发生情况及其与临床和神经生理损伤的相关性。

    本研究纳入35例tSCI患者，由2名放射科医生对颈椎常规MRI序列T2加权图像对WD进行评估。脊柱(DC)、外侧皮质脊髓束(CS)和外侧脊髓丘脑束(ST)为需要分析的解剖区域。根据美国脊髓损伤协会损伤量表(American Spinal Injury Association Impairment Scale, AIS, A-D)和运动诱发电位(MEP)和感觉诱发电位(SEP)评分系统(0-4分)进行损伤评分。采用Mann-Whitney U检验来检验差异。

图 不同AIS等级之间观察到的WD分布以及MEP和SEP评分。在35例患者中，DC的WD发生率为71.4％（n = 25），CS的发生率为57.1％（n = 20），ST发生率为37.1％（n = 13）。在有WD的情况下，所有区域的AIS等级均较差。 在WD病例中，该图显示了不同AIS等级（A–D）以及MEP和SEP得分之间的分布（0–4分）。

表 有或无WD时的ASIA类别以及MEP和SEP得分。DC：中位数AIS B vs D，p <0.001；CS：B vs D，p ＝ 0.016；p ＝ 0.016。ST：B vs D，p = 0.015。在DC（中位数0 vs 3，p <0.001）和CS（0 vs 2，p = 0.032）中，更多的病理MEP评分与WD有相关性。仅在DC中，WD的SEP得分较低（1 vs 2，p = 0.031）。

    大多数颈脊髓损伤患者在T2加权序列上均可观察到测到WD，因此应将其视为创伤所造成的直接影响。当观察到WD存在时，提示该患者存在更高程度的损伤，为临床进一步治疗的选择及相应预后的预测提供了可靠的影像学指标。

原始出处：

Tim Fischer,Christoph Stern,Patrick Freund,et al. Wallerian degeneration in cervical spinal cord tracts is commonly seen in routine T2-weighted MRI after traumatic spinal cord injury and is associated with impairment in a retrospective study.DOI:10.1007/s00330-020-07388-2