CSMO 2014 ：晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案

在7月4日的第八届中国肿瘤内科大会会上，中国中医科学院广安门医院的花宝金教授介绍了晚期非小细胞肺癌中医综合治疗的方案。

花宝金教授的课题组在国家“六五～十五”攻关课题的回顾性研究基础上，形成以辨证论治为纲的晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案草案；以542例ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌带瘤患者为研究对象，采用前瞻性队列研究的方法对该方案进行适用及验证。研究结果表明该方案治疗晚期非小细胞肺癌具有减轻放化疗毒副反应，改善临床症状，提高患者生活质量，延长生存期的作用，获得了高水平的循证医学证据。研究结论实现了晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案的整合优化；初步建立了体现中医综合治疗特色的临床疗效评价方法；实现了预防为主，重点前移的预期目标；体现了以辨证论治为治则，最大限度的突出中医特色的理念与构想。

本课题采用前瞻性队列研究的科研设计，分为中医参与的综合治疗队列（包括中医队列和中西医结合队列）、西医队列，旨在获得体现我国目前诊疗水平的晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案与疗效评价方法。本研究中医治疗不限于一方一药，而是以辨证论治为基础，治疗法则为核心，最大程度地减少对治疗措施的限定，充分体现中医辨证论治的思想及中医药治疗疾病的临床特点，有利于真实客观地评价中医药的临床疗效，为探索中医药治疗晚期非小细胞肺癌疗效评价方法进行了有益的尝试，并获得了喜人的成果。

1.初步建立了体现中医综合治疗特色的临床疗效评价方法

中医药治疗肺癌疗效的评价终点是使患者如何获得最大益处，即在满意的生活质量和较长的生存时间基础上取得最大限度的肿瘤缓解率，而不是单纯强调瘤体缩小、消退及无瘤生存时间。总体而言，“带瘤生存”和生活质量的提高是中医中药治疗肺癌疗效有别于当前西医治疗的显著特征。

2. 实现了预防为主，重点前移的预期目标

我们采用中医药综合治疗的方法提前干预，配合放化疗减少减轻了恶心、呕吐等消化道毒副反应，减少肿瘤转移复发，充分发挥重点前移，丰富了中医肿瘤预防为主的科学内涵。

3 体现了以辨证论治为治则，最大限度的突出中医特色的理念与构想

本次研究我们以辨证论治为基础，选择相应的主方和成药，最大限度的发挥了中医特色，提高了中医治疗的疗效。我们根据专家论证的意见，制定了以下主要治则：化疗患者主要治则：健脾和胃，益气养血，滋补肝肾；放疗患者主要治则：养阴生津、活血解毒、凉补气血；晚期患者主要治则：益气养血，解毒散结为主结合辨证论治。研究结果亦揭示了本次研究制定的中医综合治疗方案的科学性与先进性。

4 解决的关键技术问题：晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案的整合优化

非小细胞肺癌中医规范化综合治疗方案目的是为中医治疗肺癌提供一套系统的、成熟的治疗策略，为在临床实践中为有序诊疗奠定良好的基础，使治疗获得更好的效果和减少费用。综合治疗方案的制定过程中，既往的研究如何整合优化，既要注重科学性、可重复性，又要具有可操作性并要保持一定的灵活性，是本课题面临的科研技术难题。