Oral Oncol：既往癌症史对头颈癌的影响
2015-03-05 sunshine 译 MedSci原创
Oral Oncol：既往癌症史对头颈癌的影响关键词：头颈癌 存活 肿瘤 第二原发癌引言由于癌症的早期检查以及先进的癌症治疗技术，癌症患者生存率逐步提高，但是癌症患者生存率面临着一个日益严重的风险——二次原发癌（SPC）发病率的不断升高。特别是，与一般人群相比，患者第一次原发癌是由于吸烟、喝酒所引起的（如肺癌、食道癌、头颈癌等），他们发生头颈部SPC的风险较高。大多数SPCs是头颈部鳞状细胞癌（H
引言
由于癌症的早期检查以及先进的癌症治疗技术，癌症患者生存率逐步提高，但是癌症患者生存率面临着一个日益严重的风险——二次原发癌（SPC）发病率的不断升高。特别是，与一般人群相比，患者第一次原发癌是由于吸烟、喝酒所引起的（如肺癌、食道癌、头颈癌等），他们发生头颈部SPC的风险较高。大多数SPCs是头颈部鳞状细胞癌（HNSCC），主要是通过放疗，手术切除来治疗，近年来，对于局部晚期癌，基于患者预后常采用放疗后，联合放化疗或者诱导化疗。
然而，目前所获得伴发HNSCC作为SPC的HNSCC患者，其生存率估计值可能并不合适。事实上，基于肿瘤登记资料的生存率研究往往限制了对第一原发癌的分析并排除了后续所有的原发性肿瘤。最近的一种方法包含了所有的原发癌，不考虑其他不同类型的肿瘤是否已诊断（即包含患有一种以上不同类型肿瘤的患者）。
即使一些研究评估了SPC发生对于伴第一次HNSCC患者的生存率的影响，诊断伴HNSCC为第二次原发癌的患者的生存率记录仍然不全。这是作为既往肿瘤史一个值得关注的问题，是一个主要的并存条件，可以影响HNSCC患者的预后和治疗。
目的:本研究的目的是为了提供有既往肿瘤史的HNSCC患者的生存率，包括发生第一次肿瘤与发生HNSCC诊断之间的时间。
材料和方法：使用以法国人群为基础登记的数据（其第二次HNSCC发生的危险性特别高）来建立1989至2004年间伴HNSCC的所有男性的队列研究。重要的内容更新至2007年12月31日。分别使用Kaplan–Meier 和Pohar-Perme 估计量来评估5年净总生存率。多变量Cox回归模型调整了患HNSCC时的年龄以及诊断为HNSCC的时间后，评估既往肿瘤史对生存率的影响。
结果:HNSCC病例中，5553例发生在口腔，3646例发生在口咽部，3793例发生在喉咽，4550例发生在咽部。11.0%-16.8%的患者存在既往肿瘤史，促进了HNSCC的发生。净总生存率与存在其他先前发生的肿瘤密切相关，或者无关。例如，口腔癌的5年净总生存率为14.0%，伴有肺癌史的则为5.9%，食道癌或者无癌症史的为36.7%。多因素分析显示，既往肿瘤史是一个独立的预后因素。
结论：HNSCC患者的生存率与既往肿瘤史密切相关。基于有肿瘤史患者的数据估计生存率，使得临床医生能更准确的对患者作出诊断。
原始出处：
Jégu J, Belot A, Borel C, Daubisse-Marliac L, Trétarre B, Ganry O, Guizard AV, Bara S, Troussard X, Bouvier V, Woronoff AS, Colonna M, Velten M.Effect of previous history of cancer on survival of patients with a second cancer of the head and neck.Oral Oncol. 2015 Feb 13. pii: S1368-8375(15)00022-6. doi: 10.1016/j.oraloncology.2015.01.010.
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