Eur Heart J：糖蛋白IIb/IIIa抑制剂在急性心肌梗死和血管造影微血管阻塞中的应用
2024-09-11 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
接受GP IIb/IIIa抑制剂治疗的血管造影为微血管阻塞的急性心肌梗死患者未能减少主要终点梗死面积，但减少了心肌磁共振检查结果衍生的微血管阻塞，并导致非致命性出血事件增加。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死患者首选的再灌注策略。然而，在相当数量的患者中，尽管血管通畅，心肌灌注仍然受损，这是急性心肌梗死后进一步降低发病率和死亡率的主要障碍。糖蛋白(GP) IIb/IIIa抑制剂被推荐用于急性心肌梗死患者接受PCI后血管造影微血管阻塞的紧急治疗，也称为无回流现象，然而缺乏证据(IIa类，C级)。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，这项由研究者发起的国际多中心逆向血流试验将120例急性心肌梗死和血栓溶解的心肌梗死患者在初次PCI后血流等级≤2级随机分配到使用或不使用GP IIb/IIIa抑制剂的最佳药物治疗。该研究的主要终点是心肌磁共振评估的梗死面积(%LV)，次要终点包括心肌磁共振检查结果衍生的微血管阻塞和30天的不良临床事件。该试验已在ClinicalTrials.gov注册号为NCT02739711。
受试人群以男性为主(76.7%)，中位年龄为66岁，73.3%的患者为ST段抬高型心肌梗死。临床和血管造影特征在队列之间得到了很好地平衡。治疗组(n=62)患者接受依替巴肽(n=41)或替罗非班(n=21)治疗。心肌磁共振检查结果成像评估的梗死面积在两个研究组中相似(左心室质量25.4% vs.左心室质量25.2%;p=0.386)。然而，有证据表明与对照组相比，GP IIb/IIIa抑制剂组心肌磁共振检查结果衍生微血管阻塞的患者数量(74.5% vs. 92.2%;p=0.017)和微血管阻塞程度(2.1% vs. 3.4%LV;p=0.025)显著降低。30天的结果显示，GP IIb/IIIa抑制剂仅限于非危及生命的出血后出血风险增加(22.6% vs. 6.9%;p=0.016)，全因死亡率无差异(4.8% vs. 3.4%;p=0.703)。
由此可见，接受GP IIb/IIIa抑制剂治疗的血管造影为微血管阻塞的急性心肌梗死患者未能减少主要终点梗死面积，但减少了心肌磁共振检查结果衍生的微血管阻塞，并导致非致命性出血事件增加。
原始出处：
Ingo Eitel,et al.Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in Acute Myocardial Infarction and Angiographic Microvascular Obstruction: The REVERSE-FLOW Trial.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae587/7741943
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学习了，谢谢分享
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#急性心肌梗死# #糖蛋白IIb/IIIa抑制剂# #血管造影微血管阻塞#
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