J Neurosci：新疗法为卒中恢复带来曙光
2018-02-02 佚名 环球医学
加拿大阿尔伯塔大学的科学家正在测试一项实验性疗法：针对脊髓的治疗或将成为增强卒中患者恢复的关键。研究发表在《Journal of Neuroscience》。
加拿大阿尔伯塔大学的科学家正在测试一项实验性疗法：针对脊髓的治疗或将成为增强卒中患者恢复的关键。研究发表在《Journal of Neuroscience》。
研究者将名为软骨素酶ABC（ChABC）的药物注射入卒中28天后的大鼠的脊髓，发现它们可通过诱导大脑和脊髓回路连接的重新连接来增强恢复。脊髓治疗也联合康复训练，恢复进一步增强。
阿尔伯塔大学精神病学副教授Ian Winship介绍，这为我们提供了实物证据——我们可以为卒中后永久性肢体残疾（如瘫痪或难以控制身体运动）的人做些什么。希望最终我们可以拥有能帮助人们的疗法，切实影响他们的生活质量，即使在卒中多年后。
Anna Wiersma（阿尔伯塔大学神经科学与心理健康研究所博士生）表示，既往认为缺陷是无法医治的，人们只能学着忍受缺陷。令人激动的是，这些或许并非无法医治，我们有机会帮助处于卒中慢性期的患者。
卒中是加拿大最常见的成人残疾原因。当前超过40万加拿大人正在忍受卒中的影响。恢复的常用方法是强化康复治疗。在卒中后的最初几周内，随着大脑自行重新连接，患者有所收获，但最终达到平衡，即使不间断进行康复治疗也很少重获全部能力。
本研究中，科学家考察了将ChABC注射入脊髓的影响。药物作用于包围着神经系统细胞的部分，防止新连接的生长。它也移除生长抑制，使得控制运动的大脑和脊髓网络中未受影响的运动区域之间进行新连接。
研究者发现，卒中后1个月注射ChABC且无康复训练，使得感觉运动功能缺陷中度改善。脊髓治疗联合康复治疗，受试者恢复更好，能以卒中前水平进行一些感觉运动工作。
Winship说，我们仍可能为人们做些什么，给他们提供第二波恢复。这是很令人兴奋的，因为康复有天花板效应，只能获得这么多恢复，药物移除了“天花板”。
研究者深知，进行人体试验前需要克服障碍。主要弊端在于，注射的ChABC仅延伸了短距离且作用时间有限——在人类脊髓中具有挑战性，因为人类脊髓比大鼠脊髓大得多。人的恢复时间也长得多，意味着可能需要多次注射，增加感染或损伤风险。
Winship和Wiersma推测，通过其他方式而非注射或是解决办法。他们认为，使用病毒载体能让细胞基因表达ChABC，代替直接注射。此方法可获得持续时间更长的表达，且在脊髓中更大程度地扩散。
Winship说，潜力是有的，但现在，我们需要更多证据表明其真的是有效疗法。此方法仍有很长的路要走。
原始出处：
Anna M. Wiersma, Karim Fouad，Ian R. Winship. Enhancing Spinal Plasticity Amplifies the Benefits of Rehabilitative Training and Improves Recovery from Stroke. Journal of Neuroscience
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