AJKD：透析治疗COVID-19相关性急性肾损伤危重患者的肾脏恢复和死亡情况

急性肾损伤 (AKI) 经常发生在 COVID-19患者中，影响17%至46%的住院患者，其中14%至20%的患者接受了肾脏替代疗法 (KRT) 治疗。那么 COVID-19究竟会影响AKI患者的肾脏恢复吗？影响的程度又有多少了？有学者专门对此进行了相关研究。

研究人员使用来自COVID-19重症患者的大型多中心队列的详细临床数据，首先研究了AKI严重程度与出院时肾功能的关联。接下来，在AKI-KRT患者中，使用基线特征和透析开始时的临床状态测量，评估了可能预测肾脏恢复的临床因素。2020年3月1日至6月22日，4221名未接受肾脏替代治疗的COVID-19成人在美国68家医院住进重症监护室（“ICU 队列”）。其中，876人在入住ICU后发展为AKI-KRT（“AKI-KRT 亚群”）。ICU队列使用AKI严重程度作为暴露进行分析。对于AKI-KRT亚组，暴露包括人口统计学、合并症、KRT 的初始模式和透析开始时疾病严重程度的标志物。

可以看到，在ICU队列的4221名患者中，2361名（56%）发生了AKI，其中876名（21%）接受了KRT。更严重的AKI与更高的死亡率相关。在幸存者中，更严重的AKI与肾脏未恢复率增加和出院时肾功能降低有关。在876例AKI-KRT患者中，588例（67%）死亡，95例（11%）肾未恢复，193例（22%）到出院时肾恢复。

ICU 队列的肾脏结果，仅限幸存者

根据基线 eGFR 和 KRT 第 1 天的尿量，出院时肾脏未恢复的幸存者百分比

对于较低的估计GFR，肾脏未恢复的几率更大，比值比 (OR) 为 2.09（95% CI，1.09-4.04）、4.27（95% CI，1.99-9.17）和 8.69（95% CI，3.07-24.55） ) 分别对应 CKD GFR 分期 3、4 和 5期。KRT 开始时少尿也与肾功能无法恢复有关。

AKI-KRT 患者出院时的肾功能，仅限幸存者

总之，在这项针对 COVID-19 危重患者的大型队列研究中，透析开始时的 CKD 和少尿均与肾功能恢复可能性降低显着相关。这里呈现的关联程度可能有助于预测患者是否需要长期透析，这对患者的身体健康和生活质量意义重大。

参考文献：Caroline M. Hsu, Shruti Gupta, Hocine Tighiouart, et al,Kidney Recovery and Death in Critically Ill Patients With COVID-19–Associated Acute Kidney Injury Treated With Dialysis: The STOP-COVID Cohort Study,
American Journal of Kidney Diseases, 2021, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.11.004.