Neurology：现代影像学时代脑血管事件的急诊科误诊率如何？
2017-03-31 xing.T MedSci原创
大约9%的脑血管事件在初次ED就诊时没有发现。当出现神经系统症状较轻微、非特异性或暂时性时，误诊的风险要大得多（范围为24%-60%）。这种差异表明很多误诊与症状特异性因素相关。对于误诊风险最大的症状特异性亚群，未来的研究应强调研究的原因和设计减少误诊的策略。
急诊科（ED）是误诊风险较高的科室，近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员试图估计ED识别急性脑血管事件的诊断准确性。
研究人员检索了MEDLINE和Embase数据库，查找报告了缺血性脑卒中、TIA或蛛网膜下腔出血（SAH）ED诊断准确性的研究（1995-2016）。两位独立审稿人确定纳入的研究。研究人员找到了1693个独特的引文，查阅了214篇文献全文，并分析了23项研究。研究被根据偏倚风险（QUADAS-2）进行排列，提取诊断数据。研究人员前瞻性地定义了临床表现亚群来比较误诊率。
纳入的研究报告15721例患者，研究的偏倚风险较低。脑血管病因的整体敏感性（91.3%（95%可信区间（CI）为90.7-92]）和特异性（92.7%[91.7-93.7]）较高，但是根据临床表现，有显著的变化。研究人员发现在症状较轻（正常与不正常的精神状态的SAH；假阴性率为23.8% vs. 4.2%，比值比[OR]为7.03 [4.8-10.31]）、非特异性（头晕与运动表现；假阴性率为39.4% vs. 4.4%，OR为14.22[9.76-20.74]）或短暂（TIA与缺血性脑卒中；错误发现率为59.7% vs. 11.7%，OR为11.21[6.66-18.89]）的亚群中误诊更加常见。
大约9%的脑血管事件在初次ED就诊时没有发现。当出现神经系统症状较轻微、非特异性或暂时性时，误诊的风险要大得多（范围为24%-60%）。这种差异表明很多误诊与症状特异性因素相关。对于误诊风险最大的症状特异性亚群，未来的研究应强调研究的原因和设计减少误诊的策略。
原始出处：
Alexander Andrea Tarnutzer,et al. ED misdiagnosis of cerebrovascular events in the era of modern neuroimaging. Neurology. 2017. http://www.neurology.org/content/early/2017/03/29/WNL.0000000000003814.short
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非常好的研究
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有意思，也有意义
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减少误诊，抢救生命
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这篇写的非常不错
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