Clin Gastroenterology H: 咖啡摄入与肝硬化的发生率降低有关
2022-09-21 xuyihan MedSci原创
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
肝硬化目前是所有严重肝病的最后结局，并且与高死亡率息息相关，目前还缺乏预防或阻止肝硬化进展为失代偿的疗法。一旦患者的肝脏变成肝硬化，他们就会处于失代偿期的高风险中。肝硬化患者出现腹水的终生风险为 50%，肝性脑病为 40%。因此，人们对与降低发生肝硬化的风险相关的疗法的需求很迫切。有趣的是，有大量观察数据表明，喝咖啡与降低肝硬化风险有关。但是这种关联受到重要混杂因素的限制，例如回忆偏差、健康用户偏差以及肝脏结果或健康的间接测量。本项研究的目的是在具有全国代表性的样本中检查咖啡消费对肝纤维化和脂肪变性的影响。
研究人员评估了2017年至2018年全国健康和营养检查调查研究中4510名20岁及以上的受试者，他们接受了瞬时弹性成像和两次24小时饮食回忆调查。最后研究人员测试了在9.5 kpa 或更高的肝脏硬度测量值 (LSM) 或受控衰减参数 (CAP) 与咖啡消耗之间的关联。为了控制变量，研究人员使用不含咖啡因的咖啡和茶作为对照。作为敏感性分析，研究人员将所有饮料纳入1个模型，检查了咖啡因摄入的影响，并针对 2015 年健康饮食指数和含糖饮料作为单独的模型进行了调整。
研究结果显示所纳入的患者的平均年龄为48岁，73%的人超重或肥胖，10.6%的人患有糖尿病，47.5%的人参加过剧烈的体育活动，23%的人每天喝2杯或更多酒精饮料。多变量调整后，咖啡与CAP对照之间没有关联。喝超过 3 杯咖啡但不喝其他饮料的受试者的肝脏超声的kPa数值更低 0.9（95% CI，-1.6~-0.1；P= .03）。超过 3 杯咖啡对 9.5 kpa 或更高的 LSM 具有保护作用（优势比，0.4；95% CI，0.2–1.0；P= .05）。考虑到同一模型中的所有饮料，仅饮用超过 3 杯咖啡与 LSM 保持独立相关（比值比，0.5；95% CI，0.2-0.9；P = .03)。任何剂量的咖啡因与LSM均无显着相关性。最后，调整含糖饮料消费量和 2015 年健康饮食指数后，咖啡消费量仍与较低的LSM相关。因此，咖啡消费的保护性不能归因于咖啡因，并且无论参与者的饮食质量如何，都会持续存在。
本项研究通过大样本的人群调查发现根据美国成年人的CAP测量，咖啡与较低的肝脏硬度有关，但与脂肪变性无关。
原始出处：
Sebastian Niezen. et al. Coffee Consumption Is Associated With Lower Liver Stiffness: A Nationally Representative Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.
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