急性肾脏病：被忽略的杀手！柳叶刀子刊Meta分析

急性肾脏病（AKD）是一组由肾脏功能/结构异常导致的、肾功能损害持续7~90 天的临床综合征。但由于临床医师对此认识尚且不足，该疾病常常被忽视。

急性肾损伤（AKI）则是根据血肌酐变化及尿量进行定义，指血肌酐在48小时内升高>26.5 μmol/L或1周内升高>基线值的50%，或尿量<0.5 ml/公斤体重/小时持续>6小时。

近日，柳叶刀子刊一项共纳入21项研究111.4万例患者的系统评估和Meta分析发现，与对照组相比，确诊急性肾脏病的患者全因死亡、终末期肾病、慢性肾脏病、慢性进展性肾脏病的发生风险均较高。

研究发现，急性肾脏病很常见，在111.4万例患者中，共有6.7万例患者确诊为急性肾脏病。社区发生率为4.60%，住院患者发生率为5.67%。在发生急性肾损伤的人群中，发生率为15.6%–40%。

研究期间共有99,231例患者死亡，急性肾脏病患者全因死亡率26.54%，远高于对照组的7.78%。

研究还发现，既往有AKI的患者发生率则高达26.11%，无AKI的住院患者急性肾脏病发生率为2.11%。

此外，确诊急性肾脏病的患者进展为慢性肾脏病和终末期肾病的风险也明显较高，分别达到了37.2%和1.3%和0.14%。

与对照组相比，不伴AKI的急性肾脏病患者同样具有较高的全因死亡风险以及终末期肾病风险。

本刊一项研究中，在接受急诊PCI的STEMI患者中，AKI的发生率为8.7％，胰岛素治疗的糖尿病、肾功能不全、心原性休克及峰值NT-proBNP是AKI的预测因素。

来源：[1] Su C, Chen J, Chen S, et al. Outcomes associated with acute kidney disease: A systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine. December 12, 2022

[2] 苏昱润, 潘晨亮, 彭瑜等. 急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗后并发对比剂诱导的急性肾损伤的危险因素分析. 中国循环杂志. 2021；36(3)：245-250. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.004