JAHA：长期暴露于细颗粒物通过代谢和心血管疾病途径增加死亡率

长期暴露于室外细颗粒物（PM2.5）是世界范围内导致过早死亡的主要环境危险因素。最近的证据表明PM2.5与糖尿病和心血管疾病的发生有关，但这些关联在多大程度上导致了PM2.5对死亡率的影响，目前尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项以人群为基础的队列研究，以调查PM2.5对非意外死亡率的影响是如何通过其对糖尿病、急性心肌梗死和中风的影响来介导的。

该研究的研究对象包括1996年-2014年在加拿大安大略省参加基于人群的健康调查的约20万名20至90岁的受试者。随访调查持续到2017年12月。研究人员利用Aalen相加风险模型的因果中介分析，研究人员将PM2.5对死亡率的总影响分解为直接影响和由糖尿病、每种心血管事件或两者结合介导的几种通路特异性间接影响。研究人员还进行了一系列的敏感性分析。

在调整了各种个人和社区水平的协变量后，研究人员估计，每1000名成年人，PM2.5每增加10 μg/m³，每年与糖尿病发病病例≈2例、主要心血管事件（急性心肌梗死和中风相加）≈1例和死亡病例≈2例相关。在与PM2.5相关的死亡中，31.7% (95%CI为17.2%-53.2%）可归因于与PM2.5相关的糖尿病和主要心血管事件。具体来说，4.5%的原因是PM2.5诱发的糖尿病，22.8%的原因是PM2.5诱发的主要心血管事件，4.5%的原因是它们相互作用的结果。

由此可见，这项研究表明长期暴露于PM2.5对死亡的估计影响很大一部分可归因于其对糖尿病和心血管疾病的影响，突出了PM2.5对心血管健康恶化的重要性。该研究结果应该提高专业人士的认识，改善代谢和心血管健康可能会减少空气污染较高地区的死亡率负担。

原始出处：

Li Bai,et al.Chronic Exposure to Fine Particulate Matter Increases Mortality Through Pathways of Metabolic and Cardiovascular Disease: Insights From a Large Mediation Analysis.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026660