Psychiatry Res：安非他明用于治疗母乳喂养期间注意力缺陷多动障碍和儿童神经发育结果

ADHD药物的使用在育龄期和怀孕期间的女性中呈上升趋势，尽管哺乳期间使用苯丙胺类药物的安全性尚不明确。已有的数据主要来自滥用甲基苯丙胺的案例。研究的目的是评估哺乳期间使用苯丙胺类药物对婴儿心理运动发育的影响。

研究对象为2017年1月至2022年4月期间咨询苯丙胺类药物安全性的孕妇或哺乳期女性。这些女性使用的药物包括赖甲苯丙胺（Vyvanse®）或混合苯丙胺盐（如Adderall®）。通过电话采访收集了她们的社会人口学信息、怀孕指数、怀孕期间的药物使用情况、哺乳期间的苯丙胺类药物和其他药物使用情况、婴儿年龄和健康状况等数据。还收集了可能影响婴儿发育的共变量数据，如母亲的慢性疾病、吸烟、饮酒和大麻消费、妊娠年龄、出生体重和围产期并发症。母亲还被问及其学术状况，因为母亲的教育水平可能是儿童健康的预测因素。

研究使用IBMS SPSS统计软件对数据进行分析，连续变量用均数和标准差（SD）或中位数和四分位间距（IQR）表示。对婴儿的心理运动发育评估采用丹佛发育量表和儿童生活质量核心量表（PedsQL）。PedsQL测量包括身体、情感、社会、认知和与学校相关的多个方面。所有分数线性转换为0到100的量表，延迟的心理运动发育定义为总分低于90。

表1.母体特征

在70次随访电话中，有30名参与者完成了所有问卷，其中13名在哺乳期间使用了苯丙胺类药物。13名女性中有6人使用赖甲苯丙胺，7人使用混合苯丙胺盐。随访中位年龄为18个月，69%的婴儿完全母乳喂养。未报告严重不良反应，但有5名婴儿报告了轻微不良反应，如嗜睡、哭闹和胃肠不适。所有婴儿的心理运动发育均在正常范围内，PedsQL总评分为97.16，心理健康评分为99.33，身体健康评分为98.75，丹佛发育量表显示所有里程碑均正常。

尽管样本量较小，研究结果令人鼓舞，表明在哺乳期间暴露于苯丙胺类药物的婴儿在早期儿童期的神经发育正常。临床数据显示，标准剂量的赖甲苯丙胺代谢物在乳汁中的水平为亚治疗水平。

然而，混合苯丙胺盐的四种衍生物中仅有两种已知的相对婴儿剂量（RID），从2.46%到7.25%不等。其中5名母亲报告了轻微的不良反应，这不能完全归因于苯丙胺暴露。此外，两个婴儿还暴露于其他药物，因此不能排除与其他暴露的因果关系。

表2.后代的不良事件和神经发育

本研究存在一些局限性。妇女在产后不同时间点进入研究，回顾性收集的信息可能包括回忆偏差。问卷回答基于主观感受，而非医学评估，可能导致结果不一致。此外，随访仅延续到儿童期，没有关于成年期潜在神经发育影响的信息，且没有提供乳汁或婴儿体内药物水平的数据。

总之，苯丙胺类药物可能与哺乳相容，但需要更大规模的研究来进一步验证这些结果。

原始出处：

Benassayag Kaduri N, Hazan A, De-Haan T, Kohn E, Berkovitch M, Berlin M. Amphetamine use for attention deficit hyperactive disorder during breastfeeding and children’s neurodevelopmental outcomes: A pilot study. Psychiatry Research 2024;339:116047. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.116047.