行医请勿过劳：柳叶刀研究表明过劳易致卒中
2015-08-24 MedSci MedSci原创
又一位麻醉医生倒在了值夜班的工作岗位上！8月22日晚上九点多，厦门长庚医院麻醉科医生孙彪主任在值夜班做麻醉的时候，突发颅内出血倒下去了，脑室出血，现在仍在重症监护室里，病危病重…这个消息让人心情沉重！这不禁让人想起了之前过劳致死的许多案例，为什么过劳所造成的疾病大多在心、脑血管发病，这二者间又什么联系呢？近日，目前调查心血管疾病与工作时间关联的诸多研究中样本量最大的一个在Lancet上发表了新
又一位麻醉医生倒在了值夜班的工作岗位上！8月22日晚上九点多，厦门长庚医院麻醉科医生孙彪主任在值夜班做麻醉的时候，突发颅内出血倒下去了，脑室出血，现在仍在重症监护室里，病危病重…这个消息让人心情沉重！
这不禁让人想起了之前过劳致死的许多案例，为什么过劳所造成的疾病大多在心、脑血管发病，这二者间又什么联系呢？
近日，《柳叶刀》杂志发表了一项研究结果，这是目前调查心血管疾病与工作时间关联的诸多研究中样本量最大的。该研究结果显示，每周工作55小时及以上的人发生卒中的风险可增加33%，此外发生冠心病的风险也较高。
去年，美国今日医学新闻网站报道，与每周仅工作40小时及以下的人相比，每周工作61-70小时的工作狂患冠心病的风险可升高42%。
具体研究内容如下：
研究人员通过PubMed和Embase检索到了从成立到2014年8月20日已确定发表的研究，采用累积随机效应荟萃分析，结合效果评估分析发表和未发表的数据，发现：与标准时间（每周35-40h）相比，在调整了年龄、性别、社会经济地位累积的荟萃分析中，长时间工作（每周≥55小时）增加了冠心病事件、心脏疾病发生（相对危险度[RR]1.13，95％Cl 1.02-1.26；P=0.02）和卒中发生（1.33，1.11-1.61；P=0.002）的风险。
研究人员对来自25个研究的数据进行了Meta分析，共纳入了3个国家超60万人。对所有研究对象进行随访，平均随访时间可达8.5年。结果发现，每周工作55小时及以上的人患冠心病的风险升高了13%。即使是校正了年龄、性别、社会经济情况等影响冠心病发病的危险因素后，这一数字仍然成立。
除可增加冠心病的发病风险之外，工作狂发生卒中的危险也较高。研究人员分析了17项包含50万名研究对象（平均随访时间为7.2年）的数据。结果显示，卒中风险的升高程度与工作时间成线性相关。每周工作41-48小时、49-54小时、55小时及以上的研究对象发生卒中的风险分别提高了10%、27%、33%。校正了卒中相关的诸多危险因素如吸烟、饮酒及体力活动后等后，其结论仍然和先前一致。
来自伦敦城市大学的本研究的研究人员Mika Kivimki教授认为：该研究相对于其它评估工作时间与心血管疾病关系的研究的数据更精确。来自瑞典梅奥大学的Urba Janlert博士更是评论该研究具有“先驱性”，这项研究结果为长时间工作与心血管疾病（如卒中）之间的因果关系提供了强有力的证据。
《中国医师执业状况白皮书》中显示：在2014年的医生工作时间，52.72%的医师平均每周工作时间在40-60小时，32.69%的医师一周工作在60小时以上。这意味着三个中国医生中就会有一个中国医生每周工作时间超过60小时，即三个中国医生中就有一个人有高于正常工作者的42%的冠心病风险和33%的卒中风险。
看了以上研究，中国医生们，请不要疲劳行医，请不要只在你们的病人身上想到这些数据，请自我监督工作时间，请自查身体健康！如果以上研究数据还不能让你警醒，看看下面这些数据吧！
2015年至今医生过劳事件：
1月11日，南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍突发脑出血，抢救无效离世，年仅47岁；
3月3日，浙江大学附属邵逸夫麻醉科的厉熔英下夜班后猝死在宿舍，生命定格在26岁；
4月1日，湖南省安化县人民医院麻醉科女医师陆志伟因突发疾病倒在了晚夜班值班的工作岗位上，年仅32岁；
6月27日，于2015年6月27号下午3点马金平医生实施完最后一个麻醉后，倒在了工作岗位上，年仅39岁；
6月29日，广州市红十字会医院急诊科主任李晶疲劳过度，因心脏破裂猝死，年仅43岁；
7月4日，靖江市人民医院心内科主任胡方斌，在进行一台心脏介入急诊手术时，突发重病——心脏大血管撕裂；
7月8日，中日友好医院宋韩明医生在工作病区内被发现呼吸心跳停止，经6个多小时全力抢救无效，不幸去世，年仅32岁；
8月1日，赤壁市人民医院骨科医生聂海洋加班病倒办公室，抢救无效去世，年仅45岁；
8月22日，厦门长庚医院麻醉科医生孙彪主任在值夜班做麻醉的时候，突发脑室出血，目前抢救中；
......
参考文献：
2.Longer working hours linked to greater stroke risk.MNT,20 August 2015.
3.Mika Kivimäki,Markus Jokela,Solja T Nyberg，et al.Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke.Lancet,2015.8.19
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