JACC：环孢素A（CsA）不能改善心肌梗死（MI）再灌注患者的临床结果
2016-01-26 崔倩 译 MedSci原创
环孢素A（CsA）是否对心肌梗死（MI）再灌注有益一直存在争议。本研究的目的是在一项多中心II期临床研究中探讨环孢素A是否可改善ST段回落。作者随机分配来自31个心脏监护病房的410例患者，年龄63±12岁，在发病后6小时有较大的ST段抬高心肌梗死，在梗死相关动脉中心肌梗死溶栓（TIMI）流0到1级，并接受经皮冠状动脉介入治疗，2.5mg/kg静脉注射CsA（n=207）或对照组（n=203）。主
环孢素A（CsA）是否对心肌梗死（MI）再灌注有益一直存在争议。
本研究的目的是在一项多中心II期临床研究中探讨环孢素A是否可改善ST段回落。
作者随机分配来自31个心脏监护病房的410例患者，年龄63±12岁，在发病后6小时有较大的ST段抬高心肌梗死，在梗死相关动脉中心肌梗死溶栓（TIMI）流0到1级，并接受经皮冠状动脉介入治疗，2.5mg/kg静脉注射CsA（n=207）或对照组（n=203）。主要终点是TIMI血流3级60min≥70％的ST段回落。次要终点包括第4天时高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT），左心室（LV）重塑和在6个月的随访里的临床事件发生率。
从症状出现到第一次前向性血流时间为180±67分钟；5项心电图导联中位显示ST段偏移（四分位数[Q] 1至3：4〜6）;49.8％心肌梗死是患者以前存在的。环孢素组52.0％的患者，对照组49.0％的患者ST段回落≥70％（P=0.55）。在第4天时的平均hs-cTnT：CsA组是2,160（Q1到Q3：1,087至3274）ng/l，对照组为2,068（1117至3,690）ng/l（P=0.85）。两组在第4天和6个月时的左心室射血分数没有显著差异。梗塞部位不影响环孢素A的疗效。目前还没有急性过敏反应或6个月的死亡率非显着过激行为（5.7％环孢素A vs 3.2％的对照，P=0.17）或心源性休克（2.4％环孢素A vs 1.5％的对照，P=0.33）。
在CYCLE（环孢素A的再灌注治疗急性心肌梗死）试验中，单次静脉注射CsA在急诊经皮冠状动脉介入治疗有没有影响ST段回落或hs-cTnT，长达6个月时也并没有改善临床结果或左室重塑。
原始出处：
Filippo Ottani,Roberto Latini,Lidia Staszewsky,et al.Cyclosporine A in Reperfused Myocardial Infarction,JACC,2016.1.26
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值得进一步关注
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这篇文章有一定深度
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是一篇不错的文章
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不错，赞一个
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根据基础研究的结果，环孢素，主要是诱导心肌细胞发生似的，那么这是它的双面，具有保护作用也有伤害，关键看时间点，因此，环孢素有效没有效，还要看它具体应用的时间点，这一点应该非常值得关注。
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