福建又有大动作！詹积富否认“五权合一”是垄断，真相是这样的

12月28日，福州市医疗保障管理局和福州市医疗保障基金管理中心挂牌成立，标志着福州市医疗保障管理体制改革机构组建正式到位。

福州市医疗保障管理局独揽5大权力，包括：人社、卫计、发改、民政、以及商务。五权整合统一管理，确实是改善了原本“五龙治水”的混乱局面，但是否也有垄断权利之嫌？福建省医保办主任詹积富并不这样认为，日前在国家卫生计生委的例行新闻发布会上，他告诉《中国县域卫生》记者：“我们把涉及到有关医疗保障的各个部门职能进行整合，实际是一个医保的要素大整合，可以同时发力，高效运转多项职能。”

权力不可不受约束

福州市医疗保障管理局的例子来说，福州市医疗保险管理中心官方表示，根据规定，将福州市人社局承担的全市城镇职工医保管理、城镇居民医保管理、城乡生育保险管理及相关基金监管的职责、福州市市卫计委承担的新农合管理职责、药品和医用耗材集中采购的管理职责、福州市发改委（市物价局）承担的医疗服务价格管理职责、福州市民政局承担的城乡医疗救助管理职责、福州市市商务局承担的药品配送管理职责，进行整合归拢，统一划入市医疗保障管理局，实行集中管理。

“整合起来的医疗保障管理局发挥了三个方面的作用：一是医保的基础作用，二是医保的杠杆作用，三是医保的引擎作用。”通过这几项作用，可以对目前医院运行当中不太好的机制进行改革。例如，福建省10月28号发出了《关于进一步打击骗取医保基金和侵害患者权益的通知》，对药品的生产和流通，包括定点医院，对医院和医生的行为提出明确的约束要求，如果违背和违反就列入"黑名单"。“这是我理解的杠杆作用。”

将所有行为置于阳光下

近日，有关药品回扣的新闻一度刷屏，而医保整合的初衷之一就是堵住药品采购漏洞，节约医疗费用。

同样来源于“三明医改”的“两票制”是指生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，鼓励其他医疗机构推行“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化流通环境。还要求要建立商业贿赂企业黑名单制度，对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业，取消其供货资格。

此外，据詹积富介绍，福建省的药械阳光采购和结算平台也是为了“约束和监督整合后的权利”，让漏洞无处可逃。

福建省医疗机构所采购的药品和耗材必须通过这个阳光采购平台，医疗机构所支出的药品耗材的直接成本也必须通过阳光结算平台进行结算。 “通俗的说，有阳光就没细菌，没有细菌就没有腐败。”詹积富说。