Euro Radio：如何获得更完美的钆塞酸二钠增强MRI图像？

现阶段，钆塞酸（钆-乙氧基苄基DTPA）增强磁共振成像（MRI）越来越多地被用于检测和描述肝脏病灶。然而，钆塞酸二钠的主要缺点之一是动脉期相（AP）较大的伪影，降低了图像质量并限制了对肝脏病灶的诊断。

在钆塞酸二钠增强MR成像中，有两种类型的AP伪影被报道。第一种是短暂性剧烈运动（TSM），由于钆塞酸二钠血浆浓度峰值的急性短暂性升高，与急性短暂性呼吸困难有关。第二种为截断伪影，可能与造影剂从成像区域相对快速消失有关。

为了克服这些假象，临床上已经开发了几种对应策略。最有前途的两项技术是以1:1的盐水稀释钆塞酸二钠和1毫升/秒的缓慢注射速度，这两种方法都降低了动脉期血浆钆塞酸二钠的峰值浓度。反过来，较低的血浆峰值浓度可能低于触发中枢化学感受器的阈值，从而防止过度通气，并使TSM最小化。此外，延长动脉期相改善了采集过程中造影剂的均匀性，使中央K空间的填充更加均匀。因此，在测试栓塞跟踪技术后，以1毫升/秒的速度注射稀释的钆塞酸二钠能显著减少TSM伪影的发生。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了稀释和1毫升/秒的慢速注射速度对动脉、门静脉、过渡期和20分钟肝胆（HB）期的MR图像的绝对信号强度、信号与正常值和对比度与正常值的定量差异的影响，同时评估了静脉注射钆塞酸二钠后的非稀释（ND）和盐水稀释（D）图像AP伪影的差异，为临床提供更佳的MR图像以辅助诊断提供了参考依据。

本项研究回顾性地评估了112名患者，每个患者都以1毫升/秒的速度进行了至少两次连续的钆塞酸二钠增强肝脏核磁共振成像，先使用非稀释（ND），然后使用1:1盐水稀释（D）的对比剂。两位读者采用盲法独立分析伪影，并使用5分制对动态图像进行分级。在所有阶段都测量了肝脏实质、肝脏病灶（如果存在）、主动脉和腹腔干水平的门静脉的绝对SI以及脊柱旁肌肉的SI。计算了血管结构、肝实质和病灶的信号-正常值（SI_Norm），以及肝脏病灶的对比度-正常值（C_Norm）。 

稀释后，AP伪影明显减少。与ND检查相比，D检查的平均绝对造影剂增强肝脏SI明显较高。同样，除平衡期外，D检查中所有造影剂增强阶段的肝实质SI_Norm值都明显较高。在稀释后的检查中，主动脉的AP和门静脉的PVP的SI_Norm值都明显较高。在任何成像阶段的病变中，ND和D检查的C_Norm值都没有明显差异。类间相关系数很好（0.89）。 

图 三列肝脏MR图像显示同一病人的非稀释和稀释注射情况。最后一栏显示了在五个指定位置测量的感兴趣区域（ROI）：主动脉（绿色）、门静脉（蓝色）、肝实质（红色）、肝脏病灶（黄色）和所有阶段中的脊柱旁肌肉（白色）

本研究结果表明，使用1:1的盐水稀释钆塞酸二钠通过动力注射器以1毫升/秒的缓慢注射速度给药，可以减少AP伪影，同时增加图像的SI_Norm并保留C_Norm。

原文出处：

Sarah Poetter-Lang,Gregor O Dovjak,Alina Messner,et al.Influence of dilution on arterial-phase artifacts and signal intensity on gadoxetic acid-enhanced liver MRI.DOI:10.1007/s00330-022-08984-0