Ann Rheum Dis：银屑病关节炎的疾病活动性是否可通过28关节改良DAPSA进行充分评估？
2018-09-21 xiangting MedSci原创
这项研究表明，仅有28关节计数的数据集可用于计算DAPSA28，特别是低疾病活动性的患者。
这项研究旨在评估改良银屑病关节炎疾病活动指数（DAPSA）的心理测试表现。DAPSA使用了28关节，而不是66个肿胀/68触痛关节计数（SJC/TJC）。
研究纳入来自丹麦国家质量登记DANBIO的银屑病关节炎（PsA）患者，将这些患者分为检查队列（n = 3157名患者，23987次就诊）和验证队列（n = 3154名患者，24160次就诊）。定义DAPSA28=（28TJC×转换因子1）+（28SJC×转换因子2）+患者整体情况（0-10VAS）+疼痛（0-10VAS）+ C反应蛋白（CRP）（mg/dL）。通过检查队列中的广义估计方程确定转换因子，在验证队列中进行标准评价、相关性分析和有效性创建。
估算DAPSA28 =（28TJC×1.6）+（28SJC×1.6）+患者整体情况（0-10VAS）+疼痛（0-10VAS）+ CRP（mg/dL）。标准有效性：DAPSA/DAPSA28的辨别力相当，表示为标准化平均差异（DAPSA，0.90；DAPSA28,0.93），以区分高疾病活动性和低疾病活动性的患者。DAPSA/DAPSA28疾病活动状态的二次加权的Kappa值高：0.92（95％CI 0.92-0.92）。开始生物性DMARD治疗后就诊的DAPSA/DAPSA28的标准化反应平均值为-0.96/-0.92。相关有效性：基线DAPSA/DAPSA28与28关节疾病活动性评分、CRP（r=0.87/r=0.93），简化疾病活动指数高度相关（r=0.92/ r=0.99），p<0.001。Bland-Altman图表显示DAPSA/DAPSA28对低疾病活动性的一致性优于高疾病活动性。构建有效性：DAPSA/DAPSA28与健康评估问卷的相关性类似；r=0.60/0.62，p<0.001。在区分报告其症状状态为可接受与不可接受的患者方面，DAPSA/DAPSA28表现同样良好：平均值（SD）9.1（8.7）/8.4（8.0）和24.2（14.9）/22.5（13.8）。
这项研究表明，仅有28关节计数的数据集可用于计算DAPSA28，特别是低疾病活动性的患者。DAPSA28显示出良好的标准性、相关性、构建有效性以及对变化的敏感性。尽管如此，这项研究仍然支持进行66/68关节计数，在PsA中原始DAPSA仍是首选。
原始出处：
Brigitte Michelsen，et al. Can disease activity in patients with psoriatic arthritis be adequately assessed by a modified Disease Activity index for PSoriatic Arthritis (DAPSA) based on 28 joints? Ann Rheum Dis. 20 September 2018.
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好文，值得点赞！认真学习了，把经验应用于实践，为患者解除病痛。
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