JAMA 子刊：医院内儿童心脏骤停心肺复苏持续时间的影响因素及其与生存率的关系

心肺复苏（CPR）持续时间与心脏骤停后的生存率密切相关。在美国，每年有约15,000名住院儿童接受CPR，其中许多不幸未能生还，而幸存者中也常伴随高发的并发症。尽管已有研究表明CPR持续时间与存活率相关，但对于具体哪些因素会影响无循环恢复（ROC）患者的CPR持续时间，以及这些因素在不同医院之间的差异如何影响整体存活率，尚未有明确的答案。本研究旨在描述影响无ROC的住院儿童CPR持续时间的因素，并探讨医院内不同CPR持续时间与患者出院存活率之间的关系。

本研究为回顾性队列研究，利用美国心脏协会的“Get With the Guidelines–Resuscitation”注册数据，分析了2000年1月1日至2021年12月31日期间接受CPR的住院儿童。研究对象包括接受至少2分钟胸外按压和/或除颤的儿童，排除项包括初始心律非心搏停止、无脉电活动、室颤、无脉室性心动过速或低灌注性心动过缓的患者。医院层级分析中，纳入事件数不少于20且无ROC事件不少于5的医院。采用多变量分层线性回归模型分析无ROC患者的CPR持续时间相关因素，并采用随机截距多变量分层逻辑回归模型分析医院层级的CPR持续时间与患者出院存活率的关系。

研究结果

在13,899个符合条件的事件中，共有3,859名无ROC的患者被纳入分析，这些患者的中位年龄为7个月，其中56%为男孩。多变量分析显示，初始心律为低灌注性心动过缓（8.37分钟）、无脉电活动（8.22分钟）和无脉室性心动过速（6.17分钟）的患者CPR持续时间显著长于心搏停止的患者。相反，新生儿（-4.86分钟）、在急诊室发生心脏骤停（-4.02分钟）、以及有机械通气或肾功能不全的患者CPR持续时间较短。此外，种族和族裔为少数群体的患者相比于白人患者，CPR持续时间较短（-3.67分钟）。

医院层级分析显示，不同医院无ROC事件的CPR持续时间存在显著差异，分为四个四分位数组。与第一四分位数组（15.0-25.9分钟）相比，第二（26.0-29.4分钟）和第三四分位数组（29.5-32.9分钟）的患者出院存活率显著更高，调整后的比值比分别为1.22和1.23，而第四四分位数组（33.0-53.0分钟）则无显著差异。

患者水平分析的多变量模型：与无循环恢复事件中心肺复苏（CPR）持续时间相关的关键患者和事件因素

本研究发现，多个因素会影响无循环恢复（ROC）的住院儿童在心肺复苏（CPR）期间的持续时间，包括年龄、事件发生地点和初始心律。具体来说，新生儿、急诊室事件和机械通气患者的CPR持续时间较短，而初始心律为低灌注性心动过缓和无脉电活动的患者则持续时间较长。此外，不同医院的CPR持续时间存在显著差异，影响了患者的生存率。

原始出处：

Characteristics of Pediatric In-Hospital Cardiac Arrests and Resuscitation Duration. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2424670. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.24670