Lancet Respir Med：应限制困难气管插管患儿直接喉镜次数
2015-12-30 徐媛 MedSci原创
尽管建立了儿童气道管理漏洞,但关于困难气管插管患儿目前知之甚少。为了解决这个问题,研究人员进行了一项多中心注册试验(小儿困难气管插管（PeDI）来描述困难气管插管的风险因素,建立气管插管技术的成功率,困难气管插管患儿的并发症目录，以及尝试建立两个以上气管插管对患儿的影响。 研究人员收纳了来自美国13家儿童医院的小儿困难气管插管（PeDI）气管插管数据。研究人员建立了标准的数据收集方法实现安全的注
尽管建立了儿童气道管理漏洞,但关于困难气管插管患儿目前知之甚少。为了解决这个问题,研究人员进行了一项多中心注册试验(小儿困难气管插管（PeDI）来描述困难气管插管的风险因素,建立气管插管技术的成功率,困难气管插管患儿的并发症目录，以及尝试建立两个以上气管插管对患儿的影响。
研究人员收纳了来自美国13家儿童医院的小儿困难气管插管（PeDI）气管插管数据。研究人员建立了标准的数据收集方法实现安全的注册表。建立标准定义后,研究人员利用标准方法采集患儿、临床医生和气管插管转归数据。明确困难气管插管危险因素及不同气管插管技术的成功率，并确定两次以上气管插管尝试对并发症的影响。
研究人员收纳了来自2012年1月到8月的1018名困难气管插管患儿。最常应用的首次气管插管技术为直接喉镜(n=461，46%)、光导纤维支气管镜(n=284，28%)和间接视频喉镜(n=183，18%)，首次插管成功率分别为3%、54%和55%。19例(2%)患儿气管插管失败。204例(20%)患者伴有至少一种并发症，其中严重和非严重并发症分别为30例(3%)和192例(19%)。最常见严重并发症为心跳骤停，在15例(2%)患儿中出现。并发症发生与超过两次气管插管尝试、体重小于10kg、甲颏距离较短以及间接技术应用前进行3次直接喉镜尝试相关。一过性低氧血症为最常见的非严重并发症。
以上研究结果表明，在困难气管插管患儿中，两次以上直接喉镜尝试与失败率较高和严重并发症增多相关，而且限制直接喉镜尝试次数以及在直接喉镜失败时迅速转换为间接技术有益于增强患儿安全性。
原始出处
Fiadjoe JE1, Nishisaki A2, Jagannathan N3, Hunyady AI4, Greenberg RS5, Reynolds PI6, Matuszczak ME7, Rehman MA8, Polaner DM9, Szmuk P10, Nadkarni VM11, McGowan FX Jr11, Litman RS11, Kovatsis PG12.Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis.Lancet Respir Med. 2015 Dec 16.
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