Diabetologia：肥胖2型糖尿病患者，手术 vs.饮食运动+药物
2016-03-20 Mechront 译 MedSci原创
越来越多的证据表明，Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）能改善2型糖尿病。研究者进行了一项随机对照试验，比较RYGB和强化的生活方式与药物干预（ILMI）对2型糖尿病患者的影响（包括BMI<35 kg/m2的患者）。共有1808名成年人2型糖尿病患者符合纳入标准（年龄25-64岁，BMI在30-45kg/m2之间），其中有43人通过盲法按1:1分为RYGB或ILMI组。LIMI组的患者进
越来越多的证据表明，Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）能改善2型糖尿病。研究者进行了一项随机对照试验，比较RYGB和强化的生活方式与药物干预（ILMI）对2型糖尿病患者的影响（包括BMI<35 kg/m2的患者）。
共有1808名成年人2型糖尿病患者符合入组标准（年龄25-64岁，BMI在30-45kg/m2之间），其中有43人通过盲法按1:1分为RYGB或ILMI组。LIMI组的患者进行每周5天≥55分钟的有氧运动，还有营养师指导的减重和降血糖饮食，以及最佳糖尿病药物治疗1年。以1年后患者的糖尿病缓解情况作为主要结局（糖化血红蛋白（HbA1c） <6.0% [<42.1 mmol/mol]）。
因为有11名患者在干预前退出了试验，故RYGB或ILMI组分别为15名和17名患者完成了1年的试验，将其数据进行分析。在纳入研究时，RYGB组糖尿病病程更长(11.4 ± 4.8 vs 6.8 ± 5.2年, p = 0.009)，此外其他基线资料间没有差异。
研究数据显示，试验1年后，RYGB组与ILMI组相比，体重减轻情况为：25.8 ± 14.5% vs 6.4 ± 5.8%(p < 0.001)。ILMI组患者最大摄氧能力(VO2max)增加了22 ± 11%(p<0.0001)，而RYGB组患者干预前后该数值无变化。RYGB组与ILMI组相比，糖尿病缓解率分别为60.0%和5.9%(p = 0.002)。HbA1c下降情况在RYGB组稍多一些，分别为：RYGB组 从7.7 ± 1.0% (60.7 mmol/mol)到 6.4 ± 1.6% (46.4 mmol/mol) ；ILMI组 从7.3 ± 0.9% (56.3 mmol/mol)到 6.9 ± 1.3% (51.9 mmol/mol) (p = 0.04)，不过RYGB术后不使用糖尿病药物该下降程度会显著减少。研究者没有出现严重并发症。
研究结果表明，对轻中度肥胖的2型糖尿病患者，在疾病缓解方面，RYGB治疗方式优于LIMI。
原始出处：
David E. Cummings,David E. Arterburn, et al.Gastric bypass surgery vs intensive lifestyle and medical intervention for type 2 diabetes: the CROSSROADS randomised controlled trial.Diabetologia.First online: 17 March 2016
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