Lancet Oncol：生活质量与急性早幼粒细胞白血病的治疗
2014-11-05 MedSci MedSci原创
近期的一项3期随机对照试验结果显示，治疗新诊断的、低危或中危急性早幼粒细胞白血病（APL）时，“标准维甲酸（也称为全反式维甲酸，ATRA）加化疗”与“维甲酸加三氧化二砷”相比，在疗效和毒性上并未表现出优势。这项研究的次要终点是健康相关的生活质量（HRQoL），其结果已由Fabio Efficace等报道出来。该研究中应用欧洲癌症研究和治疗组织研制的生活质量核心调查问卷（EORTC QLQ-C30）
近期的一项3期随机对照试验结果显示，治疗新诊断的、低危或中危急性早幼粒细胞白血病（APL）时，“标准维甲酸（也称为全反式维甲酸，ATRA）加化疗”与“维甲酸加三氧化二砷”相比，在疗效和毒性上并未表现出优势。这项研究的次要终点是健康相关的生活质量（HRQoL），其结果已由Fabio Efficace等报道出来。
该研究中应用欧洲癌症研究和治疗组织研制的生活质量核心调查问卷（EORTC QLQ-C30）分别在诱导治疗后和巩固治疗后评估患者的生活质量。两组患者在诱导治疗结束时疲乏水平的差异最大，其中“维甲酸加三氧化二砷”组的患者疲乏较轻。这一具有临床意义的差异支持未来将“维甲酸加三氧化二砷”作为治疗低中危APL患者的一线方案。巩固治疗后，两组在生活质量的其他方面差异很小，没有达到显著性。
英国卡迪夫大学医学院的Alan Burnett教授评论道，“根据该研究结果可以看出无化疗的治疗方案在生活质量方面具有明显的优势。令人意外的是数据显示生活质量的各维度中只有疲乏显著降低，而其他方面没有显著差异。至少修饰后的维甲酸加三氧化二砷化合物在使用量较少的情况下就有效是完全可能实现的。”
伦敦大学国王学院的David Grimwade教授将其誉为一项里程碑似的研究，因为该研究首次通过随机对照试验发现可以通过无化疗药物的治疗方案（维甲酸加三氧化二砷）来治疗广知的致命性急性白血病。更重要的是这种治疗方案的毒性小，意味着患者不会出现脱发，而且可以不住院治疗——这是癌症治疗的一次革命。
原始出处：
leukaemia, The Lancet Oncology, Volume 15, Issue 12, November 2014, Page e533,
ISSN 1470-2045, http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70494-2.
Efficace F1, Mandelli F2, Avvisati G2, Cottone F2, Ferrara F2, Di Bona E2, Specchia G2, Breccia M2, Levis A2, Sica S2, Finizio O2, Kropp MG2, Fioritoni G2, Cerqui E2, Vignetti M2, Amadori S2, Schlenk RF2, Platzbecker U2, Lo-Coco F2.Randomized Phase III Trial of Retinoic Acid and Arsenic Trioxide Versus Retinoic Acid and Chemotherapy in Patients With Acute Promyelocytic Leukemia: Health-Related Quality-of-Life Outcomes.J Clin Oncol. 2014 Oct 20;32(30):3406-12. doi: 10.1200/JCO.2014.55.3453. Epub 2014 Sep 22.
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