Heart：CABG围手术期使用弹性蛋白酶抑制剂不能减少缺血再灌注损伤
2015-11-06 seven L 译 MedSci原创
弹力素是一种强大的内源性中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，可以防止心肌炎症和缺血再灌注损伤（模型）。研究者进行了一项研究，探究弹力素能否抑制冠状动脉旁路搭桥术(CABG)导致的心肌缺血再灌注损伤。该随机、双盲、对照研究共纳入了87名行CABG的患者，按1：1随机分为实验组（弹力素200mg）和对照组（盐水），在麻醉诱导后、胸骨切开前使用该药物。48小时后心肌肌钙蛋白I持续增高定义为心肌损伤；通过MRI识
弹力素是一种强大的内源性中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，可以防止心肌炎症和缺血再灌注损伤（模型）。研究者进行了一项研究，探究弹力素能否抑制冠状动脉旁路搭桥术(CABG)导致的心肌缺血再灌注损伤。
该随机、双盲、对照研究共纳入了87名行CABG的患者，按1：1随机分为实验组（弹力素200mg）和对照组（盐水），在麻醉诱导后、胸骨切开前使用该药物。48小时后心肌肌钙蛋白I持续增高定义为心肌损伤；通过MRI识别心肌梗死；缺血后炎症反应通过血浆hs-CRP和MPO来识别。
研究数据显示，CABG术中使用弹力素是安全的，并且该方法会导致血浆弹力素浓度增加 >3000倍，在最初的24小时，抑制了超过50%的弹性蛋白酶活性。不过它的使用并没有减少48小时后心肌损伤的风险（肌钙蛋白I AUC=0.74 (95% CI 0.47 to 1.15, p=0.18)）。析因分析显示弹力素治疗患者最初6小时内肌钙蛋白I浓度低于对照组（平均 2.4 vs 4.1 μg/L, p=0.035)。弹力素对心肌梗死也没有保护作用(7/34 vs5/35)；对缺血后炎症反应指标也没有影响，平均差异分别为：AUC hs-CRP 499 mg/L/48 h (95% CI -207 to 1205, p=0.16), AUC MPO of 238 ng/mL/48 h (95% CI -235 to 711, p=0.320)。
研究结果表明，中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂——弹力素的单剂量应用，并不能减少CABG引起的缺血再灌注损伤导致的心肌损伤和炎症反应。
原始出处：
Alam SR, Lewis SC,et al.Perioperative elafin for ischaemia-reperfusion injury during coronary artery bypass graft surgery: a randomised-controlled trial.Perioperative elafin for ischaemia-reperfusion injury during coronary artery bypass graft surgery: a randomised-controlled trial.Heart. 2015 Oct 15;101(20):1639-45.
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