ESC 2013：他汀类药物可降低白内障风险50%

8月31日，ESC 2013大会上美国John B. Kostis教授公布的一项新研究显示，他汀类药物可使白内障发生率降低20%。在治疗疗程较长的年轻（40岁）人群中，他汀类药物能使白内障的发生风险降低50%。

白内障是导致视力受损的首要原因，每年会影响2000万人。他汀类药物是最常用的处方药物。在美国，每3个45岁以上的人中就有1个人应用他汀 类药物，每年带来的医疗成本达35亿元。Kostis教授指出，他汀类药物对白内障的影响一直受到医生及其他健康保健者的关注。该研究在详细的文献检索 后，对14项相关研究进行了荟萃分析以评估他汀类药物与白内障之间的相关性，是他汀类药物与白内障相关性的首先荟萃分析。该荟萃分析入选2399 200例人群及25 618例白内障患者。他汀类药物的平均治疗疗程为54个月，受试者的平均年龄为61岁。随机效应荟萃分析显示，应用他汀类药物者的白内障发生风险显著下降 （OR 0.80，95%CI：0.77～0.83，P<0.0001），这提示与未应用他汀者相比，应用了他汀类药物的受试者发生白内障的风险大约降低了20%。进一步的分析显示，应用他汀类药物能使白内障的绝对风险降低1.4%±0.015%（95%CI：1.1%～1.7%，P<0.0001）。 这相当于每用他汀类药物治疗71人就能预防一例白内障的发生。Meta回归显示，年轻人更易从他汀治疗中获益（40岁及70岁的受试者应用他汀类药物后发 生白内障的OR值分别为0.50和0.90）。在40岁时就开始应用了他汀类药物的人发生白内障的风险可降低50%，而70岁才开始应用他汀类药物的人发 生白内障的风险仅能降低10%。这提示，年龄与他汀类药物之间可能存在并行或交互作用。随着治疗疗程的增加，他汀类药物益处也增多，表现为他汀类治疗6个 月能使白内障的发生风险降低10%，而治疗14年则能将上述风险降低55%。进一步的分析发现，性别对他汀类药物降低白内障风险的作用无影响，而敏感性分 析证实了这一点。

Kostis总结认为，该荟萃分析表明他汀类药物具有预防白内障的保护效应，在年轻患者及长期应用他汀类药物的患者中，这种效应更为显著。而该研究的结果则打消了人们对他汀类药物应用会引发白内障的安全性方面的担忧，进一步支持长期应用他汀类药物的主张。