Circ: Cardiovasc Inte：小主动脉瓣环患者中下一代自扩张与球囊扩张TAVR短期疗效和血流动力学比较
2017-11-27 xiangting MedSci原创
与SAPIEN 3相比，经ACURATE新型瓣膜经导管主动脉瓣置换术后瓣环梯度较低，患者假体-患者不匹配率更低。
小主动脉瓣环患者手术主动脉瓣置换术存在挑战性，因为他们假体-患者不匹配和结局受损的风险升高。经导管主动脉瓣置换术可能是一个很好的选择。然而，目前尚缺乏不同经导管心脏瓣膜的比较数据。
这项多中心，倾向评分匹配的研究比较了246例主动脉瓣环面积<400 mm2患者的血流动力学和早期临床结局。这些患者接受自主扩张经导管心脏瓣膜（Symetis ACURATE neo，n = 129）或球囊扩张经导管心脏瓣膜（Edwards SAPIEN 3，n = 117）。1：1倾向得分匹配产生92对配组。对于ACURATE neo vs. SAPIEN 3治疗的患者，30天死亡率（0.0％vs.1.0％），1年死亡率（8.3％vs.13.3％），中风发生率（3.3％vs.2.2％），危及生命的出血（1.1％vs.1.1％）和大血管并发症（2.2％vs.6.5％）以及起搏器植入率（12.0％vs.15.2％）都是相似的。两组瓣周反流≥中度者均罕见（4.5％vs.3.6％）。ACURATE neo的平均跨瓣梯度较低（9.3 vs.14.5 mm Hg; P（0.001），指数有效孔面积较大（0.96 vs.0.80 cm2/m 2 ; P = 0.003），重度假体-患者不匹配率较低（3％vs.22％; P = 0.004）。1年随访时血液动力学持续稳定。
虽然安全性相似，临床事件发生率较低，与SAPIEN 3相比，经ACURATE新型瓣膜经导管主动脉瓣置换术后瓣环梯度较低，患者假体-患者不匹配率更低。这些结果强调了对每个患者认真选择假体的必要性。
原始出处：
Victor Mauri, et al. Short-Term Outcome and Hemodynamic Performance of Next-Generation Self-Expanding Versus Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valves in Patients With Small Aortic Annulus. Circ: Cardiovasc Inte. October 2017.
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