BMC Nephrol：肾移植术后患者房性尿毒症心肌病的消退
2020-02-27 不详 网络
在患有终末期肾病（ESRD）的患者中，经常观察到左室（LV）肥大且左室功能受损，这被称为尿毒症心肌病（UC）。UC一直被认为是肾脏移植（KTx）的禁忌症。目前，中度左室功能不全不能排除KTx的可能性。KTx后尿毒症的改善改善了左室功能不全患者的心功能。在进行KTx手术后，关于左心房（LA）功能的信息很少。目前尚未有研究评估KTx术后UC患者的（LA）变化，并确定成功KTx抑制LA不利变化（重塑）甚
在患有终末期肾病（ESRD）的患者中，经常观察到左室（LV）肥大且左室功能受损，这被称为尿毒症心肌病（UC）。UC一直被认为是肾脏移植（KTx）的禁忌症。目前，中度左室功能不全不能排除KTx的可能性。KTx后尿毒症的改善改善了左室功能不全患者的心功能。在进行KTx手术后，关于左心房（LA）功能的信息很少。目前尚未有研究评估KTx术后UC患者的（LA）变化，并确定成功KTx抑制LA不利变化（重塑）甚至是可能的LA恢复过程（反向重塑）发生的可能性。这项研究的目的是评估接受KTx治疗的ESRD患者的LA逆向重塑。
研究纳入42名患者，年龄43.3±12.6岁，在捐献者KTx死亡后进行了36个月的随访。在KTx术后1、3、6、12和36个月的五个时间点对患者进行了研究。在所有患者中均进行了胸腔超声心动图检查，以评估以下LA平面参数：LAmax，LAmin，LAwaveP。LAshortmax，LAshortmin，LAshortwaveP，LAlongmax，LAlongmin，LAlongwaveP，LAcircmax和LAareamax，体积参数：LA体积（LAV），LA体积指数（LAVI）和血液动力学指数：LA射血分数（LAEF），LA主动排空分数（LAAE） ，LA被动排空分数（LAPE），LA膨胀指数（LAIE）和LA分数缩短（LAFS）。
结果显示，KTx之后的1、3、6、12和36个月后，LAVI值分别为34.63±10.34ml/m2、32.24±9.59ml/m2（p <0.001），31.36±9.20ml/m2（p <0.001），28.29±8.32 ml / m2（p <0.001）和27.57±0.04ml/m2（p << 0.001）。LA大小的减少伴随着LA收缩力的逐渐改善，表现为LA血液动力学指标（如LAEF，LAAE，LAIE，LAFS）的增加和LAPE的减少。
总之，继发于心房尿毒症心肌病的LA重塑是复杂性心肌病的一个例子，其元素具有充血性和浸润性心肌病的特征。 KTx术后早期LAVI降低主要取决于血液动力学条件的改变，而LAVI值进一步降低的主要原因与尿毒症毒血症的缓解有关。
原始出处：
Tomasz Zapolski, Jacek Furmaga, et al., The atrial uremic cardiomyopathy regression in patients after kidney transplantation – the prospective echocardiographic study. BMC Nephrol. 2019; 20: 152. doi: 10.1186/s12882-019-1333-y
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