EHJ:HTGW表型可能作为一线筛查指标

近日，在2013年欧洲心脏病学会年会上，来自意大利的学者发表研究结果，研究发现，“高甘油三脂血症型腰围”（HTGW）表型出自MetS-NCEP-ATPⅢ标准，可识别心脏代谢风险标志物出现变化的患者，并可能作为一线筛查的简化方式，确定出现心脏代谢状态变化的高风险患者。相关论文发表在在欧洲心脏病学杂志（European Heart Journal）（2013）34（摘要补充），140。

研究者序贯纳入存在一个以上心脏代谢危险因子的研究对象。进行弗明汉危险评分（FRS）及系统冠脉危险评估（SCORE），并评价肥胖指数及糖代谢情况。通过肱动脉血流依赖的舒张功能（FMD）、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）及颈动脉斑块（CP）存在情况来评估亚临床动脉粥样硬化。

355名研究对象（58.8%为女性，平均[SD]年龄为54.6[9.4]岁）中，203名（57.1%）符合MetS-NCEP-ATPⅢ表型，177名（49.9%）具有HTGW表型。具有HTGW表型并符合MetS-NCEP-ATPⅢ标准的对象，较无此表型的对象，其肥胖指数更高，同时空腹代谢风险状况更为混乱。当研究对象被认为处于任一种代谢表型的低或高风险中时，其FRS和SCORE的差异本质上是类似的（两种危险评分p<0.001）。此外，无论何种性别，对于亚临床型动脉粥样硬化，两种临床表型均显示出相似的预测价值（女性：FMD受损：HTGW表型：OR, 1.7; 95% CI, 0.9-3.2; P= 0.06; MetS-NCEP-ATPIII: OR, 1.5; 95% CI, 0.8-2.8; P= 0.1; cIMT> 75°: HTGW 表型: OR, 6.2; 95% CI, 3.2-11.9; P< 0.001; MetS-NCEP-ATPIII: OR, 3.1; 95% CI, 1.6-6.0; P< 0.001; CP存在情况: HTGW表型： OR, 33.9; 95% CI, 11.3-100.2; P < 0.001; MetS-NCEP-ATPIII: OR, 7.4; 95% CI, 2.9-18.7; P< 0.001; 男性: FMD受损: HTGW表型：OR, 1.3; 95% CI, 0.7-1.5; P = 0.3; MetS-NCEP-ATPIII: OR, 2.0; 95% CI, 1.1-3.9; P = 0.02; cIMT> 75°: HTGW表型：OR, 6.0; 95% CI, 2.9-12.0; P< 0.001; MetS-NCEP-ATPIII: OR, 3.7; 95% CI, 1.8-7.5; P< 0.001; CP存在情况: HTGW表型：OR, 13.3; 95% CIl, 5.6-31.5; P< 0.001; MetS-NCEP-ATPIII: OR, 7.2; 95% CI, 2.6-19.7; P< 0.001）。

这些结果显示，HTGW表型可作为一种简单的筛查手段，识别具有高心血管风险及高发亚临床动脉粥样硬化的患者的多种代谢异常。

原文信息

D.E. Monopoli, L. Bertelli, K. Rampino, G. Gorlato, A. Lattanzi, F. Coppi, F. Sgura, R. Rossi. Polyclinic Hospital, Department of Cardiology, Modena, Italy.Impact of the hypertriglyceridemic waist phenotype as a simplified model of screening to identify asymptomatic subjects at high cardiometabolic risk with increased subclinical atherosclerosis.Eur Heart J (2013) 34 (suppl 1): 1-150. doi: 10.1093/eurheartj/eht307.