盘点：CA Cancer J Clin 9/10月刊原始研究汇总

【1】I期非小细胞肺癌立体定向放疗的远期疗效

DOI：10.3322/caac.21375

近日一项新的研究证据表明，对于不能手术的I期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，采用立体定向放疗（SABR）治疗其长期预后与可接受手术治疗的患者相似。虽然SABR已经成为一个治疗不能手术的早期非小细胞肺癌的公认的疗法，但是缺乏超过5年的随访结果的数据，而目前此新研究则填补了此缺陷。在目前肺癌经常筛查的年代中，更多的患者被诊断为早期非小细胞肺癌，因此该研究所提供的结果则变得更具有临床相关性。该研究数据证实，SABR治疗的患者7年内局部复发、区域复发以及远处转移的发生率较低，可与可接受手术治疗的I期NSCLC相媲美。

【2】研究肯定了多学科团队会议的临床意义

DOI：10.3322/caac.21376

虽然许多医学中心已经实现了多学科团队会议(MDTMs)，且既往一些研究表明MDTMs可普遍提高患者满意度，且医生也更容易根据指南治疗，但是其使用仍然得不到普遍支持。有人认为MDTMs可增加成本和等待时间，且没有任何有效的证明。近日，来自荷兰的阿姆斯特丹大学的一项系统回顾研究结果强调了MDTMs在保证胃肠道（GI）癌症患者护理质量中的重要性。研究共纳入分析了9篇文章，提取了MDTMs过程中关于治疗计划的讨论数据，结果发现，与会者对23.0% 到 41.7%的患者进行了改变治疗计划的讨论。此外，根据4篇报道，该系统回顾还确定了MDTMs过程中制定的治疗计划在90%至100%的患者中实施。

【3】综述：肥胖与乳腺癌的发病风险及预后相关的分子机制及干预措施

DOI：10.3322/caac.21405

众所周知，肥胖可增加糖尿病和冠状动脉疾病的发病风险，但是肥胖对癌症的发生、发病率和死亡率的影响却并没有得到充分的重视。肥胖可增加女性乳腺癌的发病风险，特别是绝经后妇女，还可恶化所有年龄段女性的疾病预后。这篇综述中第一部分介绍了绝经前和绝经后女性以及激素受体阳性和阴性患者中肥胖与乳腺癌的发展和结局之间的关系。第二部分介绍了肥胖增加局部和循环中炎性细胞因子、促进肿瘤血管生成和刺激大多数恶性肿瘤干细胞群来促进肿瘤生长、侵袭、转移的潜在分子机制。最后，回顾了观察性研究，表明增加体力活动与降低乳腺癌风险和更好的预后有关。虽然许多观察性研究表明，体重减轻与乳腺癌的预后改善有关，但仍需要进一步的前瞻性研究来确定减肥是否会改善患者的预后。希望目前正在进行的几种生活方式干预试验将支持将减肥干预策略系统地纳入乳腺癌患者的护理中。

【4】综述：丙型肝炎病毒感染的肿瘤负担

DOI：10.3322/caac.21403

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染影响了全球数百万人，且与癌症的发生有关。直接作用的抗病毒药物（DaaS）已经改变了HCV的治疗模式，但是关于癌症患者丙型肝炎病毒感染的治疗却知之甚少。新的一项回顾性分析推荐所有恶性血液病患者、造血细胞移植者和肝癌患者进行HCV筛查。对于其他类型癌症患者的HCV感染筛查缺乏基于共识的建议，但医生可以考虑至少筛选属于HCV感染高危人群患者，包括1945-1965年出生以及HCV感染的高危者。对HCV感染者应由专家评估，以评估HCV感染的严重程度、与HCV感染相关的合并症以及治疗机会。DAA治疗基于患者的预后、癌症类型、癌症治疗计划，以及肝和病毒学参数。存在肝硬化史（甚至晚期纤维化）的丙型肝炎病毒感染的癌症患者以及那些处于肝脏疾病进展风险中的患者，尤其是存在HCV相关合并症的患者，应该持续跟进随访，而无论其是否有一个持续的病毒学应答，以确保及时发现和治疗肝细胞癌。HCV感染及其治疗不应看做是癌症治疗的禁忌症，也不应推迟癌症紧急治疗的起始时间。

【5】综述：虚弱与癌症

DOI：10.3322/caac.21406

越来越多的人认识到虚弱是影响保健和健康结局中最重要的问题之一，而且在接受手术、化疗和放疗的癌症患者中尤为重要。由于癌症再加上癌症的各种疗法不断消耗机体，加大了虚弱的发生率，尤其是老年癌症患者。据估计，超过一半的老年癌症患者处于虚弱或虚弱前期。虚弱并不能简单定义，简言之，虚弱是一种极易受压力影响的状态，可导致不良的健康结局。事实上，虚弱是一个复杂的、多层面的、周期性的生理储备减少的状态，导致患者复原和适应能力下降，并增加对压力的易感性。此外，研究人员已经提出了70多种不同衡量虚弱的方法。研究已经证实虚弱的患者术后并发症、化疗不耐受、疾病进展和死亡的风险增加。