多能干细胞与临床试验

　　多能干细胞具有分化出多种组织细胞的潜能，但无发育成完整个体的能力。

　　ASC是个体发育到一定阶段或成体，而仍存在的一小部分未成熟、未分化原始细胞，广泛存在于成人各种组织器官中，易获取、提纯。骨髓干细胞是目前被研究最多、认识最深刻的干细胞类型，主要包括造血干细胞和间充质干细胞两类。 骨髓穿刺偶可见轻度贫血。此外，粒细胞集落刺激因子动员后外周血细胞数量骤增，可能会增加充血性心力衰竭和血栓性疾病发生风险，也有少数患者出现流感样症状和视网膜出血等。

　　iPS细胞是指通过诱导已分化的成熟体细胞异位表达某个或某些基因，重新整编得到的多能干细胞。这能从根本上避免围绕ESC的道德争议，为再生医学提供了无限空间，为细胞移植治疗提供了与患者遗传背景完全匹配的组织来源，也为发病机制研究和药物筛选建立了特异而高效的细胞模型。

　　神经干细胞用作供体细胞或转基因载体,在脑血管病、脑损伤性疾病、脊髓损伤、神经变性病、脑肿瘤、遗传代谢性疾病等治疗中均取得一定效果。 然而，神经干细胞分化的多向性和不确定性，给干细胞移植在神经系统的应用造成了一定障碍。如何控制诱导干细胞向所需神经元定向分化,以及提高干细胞移植分化为神经元的效率成为未来干细胞移植的关键。

　　2010年12月，《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞移植治疗糖尿病的立场声明》不建议将干细胞移植治疗糖尿病作为常规临床实践。该技术尚处在临床应用前研究阶段，尚存在潜在安全性问题。 干细胞治疗糖尿病下肢动脉病变PAD尚缺乏对各种不同干细胞或祖细胞作用比较与评估的系统研究，以及大样本量的长期临床观察资料。

　　目前临床注册干细胞移植治疗研究近2300项，其中关于心肌梗死和心力衰竭的临床研究达160多项。 干细胞移植在心血管领域的应用相对落后，但该技术治疗心脏疾病前景光明。己有不少临床前期试验表明，干细胞可通过修复或再生受损心肌、增强血管新生及与宿主心肌细胞发生整合等机制，提高梗死心脏功能。然而，目前研究结果尚不足以支持临床应用，须谨慎视之。