肠系膜脂膜炎的“假包膜征”、“脂肪环征”和“假肿瘤征”

肠系膜脂膜炎（ Mesenteric Panniculitis）又被称为硬化性肠系膜炎、回缩性肠系膜炎或肠系膜脂肪营养不良，为慢性非特异性炎症，多累及肠系膜脂肪组织，好发于小肠系膜，以空肠系膜最为常见，属于良性类瘤样病变。

病因并不明确，可能与外伤、感染、自身免疫反应等有关，且血管炎、风湿病、肉芽肿疾病及恶性肿瘤患者中发病率较高，发病与性别、年龄无显著相关，大部分患者超过50岁、体型偏胖，且年龄越大，发病率越高。

临床症状以腹胀、上腹痛、发热及消瘦、纳差等为主要表现，另外也有研究提出患者易出现恶心呕吐症状，偶尔伴腰背部放射痛或腹部触及包块，若病变累及结肠系膜，则会出现腹泻、食欲不振等症状，部分患者无明显症状。

肠系膜脂膜炎包括：肠系膜脂肪浸润、慢性的炎症和纤维化、肿瘤淋巴结浸润，不同类型肠系膜脂膜炎其CT图像存在差异，

（1）“假包膜征”：病变部位均可见清晰的脂肪肿块，并且病变被边缘一圈薄层条索状软组织密度影包绕，称为“假包膜征”

（2） “脂肪环征”：病变部位可见环形脂肪密度影围绕，称为“脂肪环征”

（3） “假肿瘤征”：围绕肠系膜血管密度呈片状或包块影，称为“假肿瘤征”

对肠系膜淋巴结增大或炎性增殖灶可见CT图像呈大小不一、边缘清晰的片状或包块影，长轴大部分是肠系膜根部往左腰区空肠方向，肠系膜脂肪密度变大，呈雾状，强化不明显，肠系膜血管被包绕。假包膜征作为分界线，表示炎症自限性反应；脂肪环征反映血管及结节周围存在正常脂肪组织，包绕肠系膜血管但未被侵犯。由于空肠系膜会受到病变影响，所以包膜大部分延伸至左腰区。肠系膜血管遭到攻击会出现血管狭窄或中断，不会发生假包膜征与脂肪环征，应与淋巴瘤、转移瘤进行区分。

[1]田斌. 多层螺旋CT对肠系膜脂膜炎的影像学特征及临床意义[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021.[2]翟建春, 石安斌, 杨秋云,等. 肠系膜脂膜炎的临床症状、CT影像特点及病理分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(3):3.

肠系膜脂膜炎（ Mesenteric/mesənˈterɪk/    Panniculitis/pənɪkjʊˈlaɪtɪs/）

Conclusion：Multislice helical CT is very useful for the diagnosis of mesenteric panniculitis. 结论多层螺旋CT是诊断肠系膜脂膜炎非常有用的影像手段。