JCR：触痛多于肿胀的关节差异如何影响早期类风湿关节炎患者的健康和生活质量

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，影响关节功能和生活质量。近年来，触痛-肿胀关节数差异（TSJD）成为衡量RA患者病情的重要指标之一，较高的TSJD与更差的临床预后相关。然而，目前对TSJD对患者报告结果（PROs）影响的研究较少，尤其是早期RA患者。因此，本研究的目的是探讨TSJD在早期RA患者中对不同健康领域的PROs的影响，特别是大关节与小关节的差异对这些结果的影响。通过了解TSJD的影响，可以为个体化治疗提供依据，改善患者生活质量。

本研究为一项纵向队列研究，纳入了2016年至2022年间在加拿大早期关节炎队列（CATCH）中登记的早期类风湿关节炎患者。所有患者均接受28个关节的临床评估，并计算其TSJD。通过PROMIS-29量表评估患者的PROs，包括体能、社会参与、疼痛干扰、疲劳、睡眠问题、焦虑和抑郁等七个健康领域。数据收集时间点为基线、3个月、6个月和12个月。本研究还对大关节和小关节的TSJD分别进行了分析，并使用线性混合效应模型评估了TSJD与PROs之间的调整后关联。

本研究共纳入547名早期类风湿关节炎患者，平均年龄为56岁，70%的患者为女性，平均症状持续时间为5.3个月。研究发现，TSJD的每1点增加显著与所有PROMIS领域的T评分下降相关，尤其是在体能（调整后的回归系数为-0.27，95% CI：-0.39, -0.15）和社会参与（调整后的回归系数为-0.34，95% CI：-0.50, -0.19）方面。此外，TSJD的增加还与疼痛干扰（回归系数为0.49，95% CI：0.35, 0.64）、睡眠问题（回归系数为0.29，95% CI：0.16, 0.43）、疲劳（回归系数为0.34，95% CI：0.18, 0.50）、焦虑（回归系数为0.23，95% CI：0.08, 0.38）和抑郁（回归系数为0.20，95% CI：0.06, 0.35）密切相关。特别是大关节的TSJD对PROs的负面影响更为显著，与小关节相比，大关节的TSJD显著加重了患者的疼痛干扰、社会参与和疲劳等问题。

压痛肿胀关节差异与 PROMIS-29 域之间关联的多变量线性混合效应回归模型

本研究发现，在早期类风湿关节炎（RA）患者中，触痛-肿胀关节差异数（TSJD）越大，患者的健康状况越差，特别是在疼痛干扰、社会参与和疲劳等方面表现明显。TSJD的增加与患者在体能、睡眠问题、焦虑和抑郁等领域的自我报告结果（PROs）均有显著关联，尤其是大关节的触痛差异对健康影响更大。研究结果提示，触痛多于肿胀的关节情况不仅影响关节症状，还会导致生活质量下降。

原始出处：

Having More Tender Than Swollen Joints Is Associated With Worse Patient-Reported Outcomes in Patients With Early RA. JCR: Journal of Clinical Rheumatology 30(5):p 193-199, August 2024. | DOI: 10.1097/RHU.0000000000002091