股骨、胫骨常见骨髓信号-骨髓转换

股骨胫骨常见骨髓信号-骨髓转

1.影像特点:T1WI信号偏低，T2WI-FS信号偏高，无具体形态，无硬化，无囊变，皮质无反应，T2WI-FS信号一般也不会特别高，异常的信号而且常常位于骨干的后半部，而且不会累及骨骺，影像特征和骨梗死有明显不同。

2.影像诊断：个人工作中常用的诊断：骨髓转换

3.产生原因：结合个人的认识，我觉得主要是以下几方面的原因

（1）在日常工作中，上述病变我们常见的发病年龄，常见于青少年，40岁以后的女性（但也不会很老），运动员，新兵，或者剧烈活动以后，

（2）验证了几个病例，双腿一般同时发生，也有个别是一条腿；长时间随访可无变化，也可减轻；就诊的时候多数描述的症状是关节症状，做过几个增强的，早期没有强化，延迟10分钟以后部分病例可以看到轻微的强化。

（3）个人认为产生的原因

A：女性患者，更年期的更常见，可能是激素水平有关系，更年期激素水平容易波动，内皮细胞功能障碍，内皮素和一氧化氮分泌失调，破骨细胞活动增强，而成骨细胞活跃下降，骨吸收增加，骨密度下降，骨质疏松。长期疲劳状态下骨小梁发生细微骨折压迫，髓内压力增高，微血管受到挤压，导致闭塞，引起缺血，最终导致信号异常。

B：运动后的患者，或者长期运动的患者，导致骨骼的负重改变，使其产生生理反应，局部充血，毛细血管过度灌注。

C：下肢的血运缓慢或者反射性的交感神经营养不良，也可以导致骨髓的变化

D：另外还有一个重要的原因，就是这类人群可以刺激骨髓再转换，骨髓增生，其转换自中轴骨向周围骨推进，长骨先从靠近干骺端的地方产生

（4）解剖基础

谈到解剖基础，我觉得有必要介绍一下股骨干的血供：股骨下段及胫腓骨上段的解剖具有特殊性。股骨干供血是由股深动脉的穿支分出的营养动脉，此动脉从股骨脊部进入股骨干内。多数情况下，只有一支主要营养血管供应股骨干，即使有两支营养血管时也没有一支主要动脉进入到股骨干的下1/3段，股骨干的下1/3段的血液供应仅仅是营养动脉在骨髓内的分支所供给，其分支在骨髓腔内走行长而扭曲，易受到骨髓内病理改变的影响，营养动脉受压、扭曲或阻塞，使股骨干的血液供应发生障碍，引起骨缺血改变，双侧膝部负重最大和血液供应的解剖特点，可能为好发于膝部的主要原因。