Lancet：肿瘤和肥胖，剪不断理还乱

近日，在医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上发表的一项流行病学调查显示，较高的体重指数（BMI）与10种常见癌症的发病风险增加有关。这是同类研究中规模最大的一项，共纳入了超过500万英国成年人的数据。

来自伦敦卫生和热带医学学院以及法尔健康信息学研究所的研究者们估计，每年在英国有超过12000例这10种癌症的病例与超重或肥胖有关，并且如果人群的平均BMI继续增长，每年还会额外多出3000余癌症病例。

“在英国和全世界范围内，超重和肥胖的人数都在快速增长。现在人们已经很清楚，肥胖会诱发更多的糖尿病和心血管疾病。而我们的研究结果显示，如果这个趋势继续下去，我们也会看到更多的癌症病例出现。”研究领导者、来自伦敦卫生和热带医学学院的克里希南•巴斯卡兰（Krishnan Bhaskaran）博士说。

利用英国临床实践研究数据链（Clinical Practice Research Datalink ，CPRD）中的数据，研究者们纳入了524万16岁以上的受试者，并对他们进行了平均7.5年的随访。研究者记录了受试者的体重指数，并根据年龄、性别、吸烟情况等因素进行校正，比较不同体重指数的个体罹患癌症的风险差异。

在研究结束时，共有166955名受试者检出了22种最常见癌症中的某一种。结果显示，当体重指数在正常基础上每增加5（单位是千克/平方米）时，以下部位癌症的发病风险均有显著增加：子宫肿瘤风险增加了62%，胆囊癌增加了31%，肾癌增加了25%，宫颈癌增加10%，甲状腺癌和白血病风险约增加9%。更高的体重指数也增加了罹患肝脏、结肠、卵巢和乳腺肿瘤的总体风险，但影响效果存在差异。在一些癌症类型当中，正常范围内较高的体重指数似乎也与风险增加有关。此外有数据表明，体重指数较高的人群中前列腺癌和绝经前乳腺癌的风险可能会轻微下降。

巴斯卡兰解释说：“体重指数对不同癌症的影响有很多差异。例如，在较高的BMI下，子宫肿瘤的风险大幅增加；而对于其他癌症，我们观察到的是更加平缓的风险增长，或者风险并未出现变化。对一些癌症，例如在绝经期前出现的乳腺癌，BMI较高的人群看起来风险甚至降低了。这些差异告诉我们，体重会从多个不同的方面影响癌症风险，这取决于具体的癌症类型。”

根据这一结果，研究者们估计，在英国多余的体重可能要为41%的子宫肿瘤，以及10%或更多的胆囊癌、肾癌、肝癌和结肠癌负责。他们还认为，当整个人群中的平均BMI上升1千克/平方米时（大约相当于每人增长了3~4千克额外的体重），会导致英国每年增加约3790例癌症患者。

在一篇相关的评论当中，来自美国癌症协会的彼得•坎贝尔（Peter Campbell）博士说到：“我们有充足的证据表明，肥胖是一个导致很多不必要的癌症病痛和死亡的重要原因。调整卫生政策来遏制肥胖是必要的，这一点已经无需更多研究来证明。”

本研究中的体重指数通过体重除以身高平方（单位：千克/平方米）计算。以18.5~24.9 作为理想范围，25~29.9视为超重，30或以上视为肥胖。

原始出处：

Krishnan Bhaskaran, Ian Douglas, Harriet Forbes, et al. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5·24 million UK adults. The Lancet, Early Online Publication, 14 August 2014 doi:10.1016/S0140-6736(14)60892-8