WJP：儿童误食或插入纽扣电池的并发症

纽扣电池（BB）暴露在儿童中很常见，可能造成严重后果。先前的系统综述主要关注BB食道嵌塞相关的气道或血管并发症，或摄入后罕见的美克尔氏憩室穿孔并发症。World Journal of Pediatrics杂志发表的这项系统综述中，研究人员整理了BB误食或插入后相关并发症的证据，并利用个体水平的数据确定预后的预测因素。

研究人员系统检索了MEDLINE、Embase和Scopus数据库，从建库到2023年5月19日，纳入描述儿童（年龄<18岁）BB暴露后出现并发症或损伤的研究，并提供个体患者水平的数据。使用二元逻辑回归计算比值比（OR），以评估预测因素与不同结果之间的关联。预测因素包括年龄（≤2岁vs >2岁）、电池直径（≥20mm vs < 20mm）、性别（女性vs男性）、是否有目击者（否vs是）、电池暴露时间（>6小时vs ≤6小时）以及诊断时是否存在症状（有症状vs无症状）。检查结果包括食管位置（任意，近端，中端和远端），常见的短期并发症或死亡率。

结果纳入211项研究（439名儿童）。就诊时的儿童中位年龄1.75岁（IQR，1.00-3.00岁），399例（90.9%）为误服。380例报告了性别，其中162例（42.6%）为女性，中位住院时间9.50天（IQR 4.25-20.00）。

误服的常见临床表现包括进食困难（192例，48.1%）和呼吸困难（138例，34.6%），而误插入的症状则具有部位特异性。常见的并发症包括吞咽引起的食道黏膜损伤（105例， 26.3%）和气管食管瘘（93例， 23.3%），以及插入引起的鼻中隔穿孔（22例， 55.0%）和黏膜损伤（13例， 32.5%）。误服病例中，有2.5%的病例出现肠穿孔，包括美克尔氏憩室穿孔、腹膜炎和回结肠瘘。死亡儿童中血管并发症很常见。年龄（≤2岁）、电池暴露时间（>6小时）和电池直径（≥20毫米）与常见和严重的误食并发症相关。

结果表明，BB损伤是具有时间敏感的，严重后果主要影响年幼儿童，进一步强调了迫切需要采取强制性措施和安全电池设计，以限制幼儿意外接触BB。

原文出处：

Christopher Tran, Carlos Nunez, et al, Complications of button battery ingestion or insertion in children: a systematic review and pooled analysis of individual patient‑level Data, World Journal of Pediatrics, 2024, https://doi.org/10.1007/s12519-024-00833-y.