据央视新闻联播报道，昨日（12月30日），中央全面深化改革领导小组第31次会议召开，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平在会上发表重要讲话。会议审议通过了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，强调推行药品流通“两票制改革”，净化药品流通，解决突出问题。
▍明年“两票制”将全面推广
近日，央视火力全开以三波专题新闻报道了药价和医改，引起了社会各界的高度关注。从《高回扣下的高药价》，到《向高价医疗耗材说不》，再到《“三医联动”向医疗痼疾开刀》，逐渐从舆论监督转向正面宣传，强调了三明模式所探索的“两票制”，以及作为“三医联动的改革探索”成绩和地位。
此前就有业内人士猜测，央视连发三板斧，很可能就是在为了明年全面推广“两票制”作铺垫。从央视新闻联播重点报道来看，推广“两票制”、降低药价、取消药品加成、加快一致性评价等都是接下来的工作重点。
在今年4月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中，明确提到：“鼓励和引导省际跨区域联合采购，综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购……综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”……总结完善福建省三明市改革做法和经验，在安徽、福建等综合医改试点省份推广”。
截至到12月28日，已经有24个省市对两票制表态，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，且已经有安徽、湖南省发布了两票制的实施意见，也都明确将在2017年推行两票制。
而在昨日召开的中央全面深化改革领导小组第31次会议上，国家主席习近平表示，2017年是全面深化改革向纵深推进的关键一年，要统筹协调各方面改革工作，增强改革定力，加强改革协同，完善抓落实的工作机制和办法，把责任压实、要求提实、考核抓实，推动改革落地见效。
从国家的要求和各省的响应来看，可以预计，距离“两票制”在全国范围推广或将不远了。
▍国家“两票制”政策即将出台
今年以来，国务院医改办两票制政策的落实万众瞩目，将迫使医药企业经营转型。那么，国家“两票制”政策最终文件到底有没有定稿？什么时候正式出台？这也是目前业界十分关心的问题。
根据央视新闻联播，中央全面深化改革领导小组第31次会议通过了多份文件，其中一份为《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。
中国医药企业管理协会副会长牛正乾认为，“两票制”政策被放在了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》之下，通过该意见，也代表了“两票制”的文件也获得通过。
12月3日，赛柏蓝曾发布了《重庆两票制来了！最接近“国家版”》一文，认为重庆“两票制”将成为现阶段最接近国家“两票制”的文件。对于众多药企而能言，最为关心的恐怕就是两票制如何界定。
据权威媒体披露，文件起草部门在广泛征求各业界意见之后，将两票制开票的界定由原来的“每个独立法人企业开出的发票为一票”，调整为“药企或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司、境外药品总代理可视同生产企业，但仅限一家商业公司、一家国内总代理，且加价须控制在一定范围内。”
还有“药品流通集团型企业内部向全资或控股子公司调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票，且加价须控制在一定范围内。”在基层偏远医疗机构，可在‘两票制’基础上再开一次药品购销发票，允许适当进行转配送。
有知情人士表示，国家“两票制”政策文件的出台已是指日可待。可以预见，2017年全国两票制推行将逐步全面开花。随着医改的步伐，医药生态将发生重大变化，甚至可能出现颠覆性改变，药企必须未雨绸缪，做好应对的准备。
毫无疑问，首先要应对两票制带来的规则变化。两票制下，之前低开票的药企需要转变为高开票，对财税的处理能力提出了挑战。有能力处理好营销及财务问题的药企，将迎来弯道超车的极好机会。而那些没有能力处理的药企，则或将惨遭市场淘汰。
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#两票制#
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越改越乱……
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