肺动脉高压（PAH） 的一般治疗措施
2023-04-06 刘少飞 MedSci原创 发表于德国
肺动脉高压（PAH）的一般措施，这些治疗方法不是PAH所独有的，但在该疾病的管理中起着重要作用。
肺动脉高压（PAH）的一般措施，这些治疗方法不是PAH所独有的，但在该疾病的管理中起着重要作用。
1. 运动疗法：
在一项随机试验中，对30名接受标准PAH治疗的PAH受试者进行了运动训练及其效果的探讨。受益于运动训练的患者在6MWD测试、功能分级（FC）、生活质量（QOL）和峰值VO2消耗方面均有提高。
2. 氧气：
缺氧会导致肺动脉血管收缩，这可能会导致PVR的升高，从而增加心脏右侧的后负荷。PAH的低氧血症有多种机制，包括扩散能力下降、通气不足、右向左分流和通气/灌注不匹配。尽管缺乏强有力的证据支持氧疗的好处，但给氧仍然是治疗PAH低氧血症的标准疗法。休息时维持90%以上的氧饱和度，行走时维持88%以上的氧饱和度是可取的。
3. 利尿剂：
随着时间的推移，由于其发展的趋势，PAH经常导致右侧心室（RV）衰竭和液体潴留。对于表现出右心衰竭证据的受试者，通常使用环形利尿剂，如呋塞米、布美他尼和托塞米来治疗患者的液体充盈。利尿剂抵抗的发展--需要逐步加大环形利尿剂的剂量，并加入美托拉宗以发挥协同作用--常常是右心侧恶化的标志。利尿剂与死亡率的提高没有关系。施加螺内酯适用于有低钾血症或腹水症状的受试者，但从未进行过随机试验来评估矿物皮质激素受体拮抗剂如螺内酯或依普利酮治疗PAH右心衰的疗效和益处。
4. 地高辛：
地高辛对治疗PAH的RV衰竭的益处仅限于一项研究，该研究显示静脉注射地高辛可增加心输出量。
参考文献：
Zolty R. Advances in the discovery of drugs that treat pulmonary arterial hypertension. Expert Opin Drug Discov. 2023 Apr 3:1-22. doi: 10.1080/17460441.2023.2192919. Epub ahead of print. PMID: 37013267.
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