Clin Infect Dis：极低出生体重婴儿：早发型侵袭性念珠菌病的发生和结局相关因素
2017-05-02 梁舒瑶 ;常路 环球医学
在生命的第一周表现新生儿侵袭性念珠菌病（IC）较不常见，并且没有晚发型IC的描述详尽。目前，还没有在早发型疾病（EOD，≤7天）中对风险因素、临床特征和疾病结局进行过研究，也没有与晚发型疾病（LOD，＞7天）进行过比较。2017年4月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究对此进行分析。
在生命的第一周表现新生儿侵袭性念珠菌病（IC）较不常见，并且没有晚发型IC的描述详尽。目前，还没有在早发型疾病（EOD，≤7天）中对风险因素、临床特征和疾病结局进行过研究，也没有与晚发型疾病（LOD，＞7天）进行过比较。2017年4月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究对此进行分析。
所有极低出生体重（ELBW，＜1000g）的IC病例和对照从一项2001~2003年进行的新生儿念珠菌病的多中心研究中鉴别出来，并纳入到本研究中。研究人员确定了ELBW中与EOD的发生和结局相关的因素。
结果显示，45名ELBW婴儿及其84名配对对照纳入到本研究中。14名ELBW婴儿（31%）具有EOD。出生体重＜750g、妊娠＜25周、绒毛膜羊膜炎、阴道分娩与EOD强烈相关。EOD比LOD显着性更常见白色念珠菌感染、播散性疾病、肺炎、心血管疾病。EOD病例的病死率（71%）比LOD（32%）和对照（15%）高（P=0.0001）。神经发育障碍和死亡率的组合在EOD（86%）和LOD（72%）中相似，但是都高于对照（32%，P=0.007）。
结果表明，EOD的ELBW婴儿比LOD的婴儿具有非常差的预后。围产期传播在EOD中的作用受到其与绒毛膜羊膜炎、阴道分娩和肺炎相关性的支持。播散性疾病和心血管受累常见，受影响的婴儿常死亡。阴道分娩的具有肺炎的ELBW婴儿或其母亲具有绒毛膜羊膜炎或宫内异物的婴儿可考虑经验治疗。
原始出处：
Barton M, Shen A, et al. Early-Onset Invasive Candidiasis in Extremely Low Birth Weight Infants: Perinatal Acquisition Predicts Poor Outcome. Clin Infect Dis. 2017 Apr 1;64(7):921-927. doi: 10.1093/cid/cix001.
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