重磅！《二级公立医院绩效考核》发布，28个指标“很县域”
2019-12-06 佚名 健康县域传媒
期待已久的二级公立医院绩效考核指标如约而至！刚刚，国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（以下简称《通知》），再次震惊了大半个医疗卫生圈。《通知》要求，2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，据不完全统计，这项考核将涉及近万家县域医疗机构。2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作一直以来，各大医院都把绩效考核放在极其重要的位置。国家对于公立医院的考核也是分步骤、有节奏不
期待已久的二级公立医院绩效考核指标如约而至！
刚刚，国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（以下简称《通知》），再次震惊了大半个医疗卫生圈。《通知》要求，2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，据不完全统计，这项考核将涉及近万家县域医疗机构。
2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作
一直以来，各大医院都把绩效考核放在极其重要的位置。国家对于公立医院的考核也是分步骤、有节奏不断向前推进。先是开展三级公立医院绩效考核，二级公立医院绩效考核紧随其后，从而为全面推进公立医院绩效考核工作奠定了基础、积累了经验。
2015年12月，国家卫健委联合人力资源社会保障部、国家中医药管理局印发了《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》。2019年1月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》正式出台，三级公立医院绩效考核工作全面启动。
《通知》明确，通过近年来研究并实施三级公立医院绩效考核，国家已建立起标准化、信息化绩效考核支撑体系，统一绩效考核所需的编码规则，建成并开放国家公立医院绩效考核管理平台，各地已自建绩效考核平台或依托国家平台开展属地化考核工作。目前，开展二级公立医院绩效考核的经验及技术条件基本满足。
《通知》提出，2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。
传统观点认为，绩效改革是经管核算方式的变革，而从目前发布的《三级公立医院绩效考核手册》《二级公立医院绩效考核手册》来看，绩效考核不仅是核算方式改革，更是医院内部“四统一”(病案首页、疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集的统一)。而且，要充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效。
28个定量指标，处处指向“县域”
在《通知》发布的第一时间，《健康县域传媒》记者对《二级公立医院考核指标》（试行）进行了梳理，并与《三级公立医院考核指标》进行了比对。两份文件指标都包含医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个一级指标。在二级指标的考核中出现了差异和变化。《三级公立医院考核指标》包含14项，而《二级公立医院考核指标》只有10项，没有在人才培养、资源效率、信用建设、经济管理四项指标。另外，在《三级公立医院考核指标》有55项三级指标，而《二级公立医院考核指标》共有28项三级指标，且均为定量指标，其中21个指标为国家监测指标，各地可结合实际适当补充。
在《通知》发布的前一周，《健康县域传媒》记者就这份重磅政策的出台采访了几位县域院长对其期待。安图县人民医院党委书记、院长云庆军认为，“二级公立医疗机构绩效考核应该与三级公立医院绩效考核大的框架相符，但需要有一些区别，多体现符合二级公立医疗机构特点的指标，不妨多体现一些时下政府主导的政策或机制或与二甲评审相关的项目，比如说‘互联网+’医疗健康、县域医共体建设、慢病管理等。”
针对云庆军的期待，记者梳理的28项指标中，国家组织药品集中采购中标药品金额占比、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比、电子病历应用功能水平分级等与国家政策密切相关的指标都在考核范围中。
随着紧密型县域医共体的不断推进，国家提出了“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的理念，但记者也注意到，在《三级公立医院考核指标》中提出的，“下转患者人数”这项指标，并不在二级公立医院考核范围之内。正如某些县域院长谈到的，国家强调“康复回社区”的理念是对的，前提是基层也要接得住、接得稳。
2020年12月底前完成第一次绩效考核
《通知》指出，为保障绩效考核的可比性和针对性，在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据二级公立医院实际，按照“采集为主、填报为辅”的原则，形成二级公立医院绩效考核指标体系。
通过信息化软件和平台建立绩效考核信息系统，将包括医院病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标数据等一起上传，统称为绩效考核大数据。
《通知》要求，二级公立医院绩效考核按照年度实施，分为医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤，明确了时间节点和责任主体。各省在2020年6月底前出台具体实施方案，2020年12月底前完成第一次二级公立医院绩效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。国家卫生健康委在2020年11月底前完成第一次国家监测指标分析工作，2021年起每年5月底前完成上述工作。
二级公立医院绩效考核28项指标已经出台，各县域医疗机构要紧密结合各地实际，参照国家的考核指标，层层分解、对照、落实，确保指标不走形、不变样，真实可靠。
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