每日一例：小趾囊炎
2022-10-08 放射沙龙 learningradiology
小趾囊炎：足正位及侧位示：第五跖骨头（白箭头）突出，第四、五趾骨间角度增大。第五趾骨干烧向外侧弯曲（黄箭头）。
39岁女性，脚痛
右足前后位及斜位
最可能的诊断是什么?
1.拇外翻
2.小趾囊炎
3.籽骨
4.跗跖骨折（Lis-Franc fracture）
5.第五趾骨骨折
【答案】
2.小趾囊炎
【讨论】
小趾囊炎
【概述】
（1）第五趾骨头外侧疼痛明显
（2）最初报道见于盘着腿坐的裁缝，导致了第五趾骨头外侧面的慢性疼痛和肿胀
（3）女性更常见
（4）与狭窄的鞋子有关
（5）比拇外翻更少见
（6）也可由于先天性结构异常、异常的韧带嵌顿、炎症性关节炎及先前的足外伤
【临床表现】
1.慢性疼痛
2.小趾红肿
3.鞋子不合脚
4.硬皮或老茧形成
【影像学表现】
1.趾骨头滑囊增大、红肿
2.第四、五趾骨间角度增大
正常第四、五趾骨间角度小于8°，小趾囊炎时大于10°
3.趾骨头增大（哑铃状）
4.第五跖骨干向外侧弯曲
5.第五脚趾向内侧偏移
【治疗】
1.刮去硬皮
2.穿较宽的鞋子或拖鞋
3.垫垫子
4.保守治疗症状不缓解时手术
【并发症】
手术的并发症可包括畸形愈合、不愈合、神经损伤、长期疼痛及僵硬、感染
小趾囊炎：
足正位及侧位示：第五跖骨头（白箭头）突出，第四、五趾骨间角度增大。第五趾骨干烧向外侧弯曲（黄箭头）。
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