European Radiology：PET/CT在非小细胞肺癌预后评估中的临床应用

临床上，对于有纵隔淋巴结转移的可切除非小细胞肺癌(NSCLC) 的治疗仍在研究中。首次报道的期临床试验证实，接受新辅助化疗免疫治疗的可切除非小细胞肺癌患者的无事件生存期 (EFS)和主要病理学反应(MPR) 得到改善。

N2转移的诊断是治疗的关键，并决定了非辅助治疗后的临床决策。氟代氧葡萄糖正电子发射成像断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在多学科治疗的决策过程中起着不可或缺的作用。有研究表明，通过PET/CT图像可以有效地评估原发肿瘤对非辅助治疗的病理反应。然而，PET/CT在新辅助化疗免疫疗法后预测非小细胞肺癌（NSCLC）ypN2疾病方面的性能尚未见报道。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了 PET/CT 在评估非小细胞肺癌（NSCLC）患者ypN2方面的实用性及价值。 

本项研究共纳入了四家机构的181名连续患者（化疗免疫疗法=86人，化疗=95人）。每位患者在手术前都接受了PET/CT扫描，并进行了系统性淋巴结清扫。诊断效果通过曲线下面积（AUC）进行评估，并采用 Kaplan-Meier法和 Cox分析来确定影响复发的风险因素。 

PET/CT对ypN2疾病的敏感性、特异性和准确性分别为0.667、0.835 和0.779。因此，AUC为0.751。与假阳性病例相比，真阳性患者N2淋巴结最大标准化摄取值（SUVmax）的平均值（6.024 vs. 2.672，p < 0.001）明显更高。此外，化疗免疫疗法和化疗的真阳性（7.671 vs. 5.976，p = 0.365）和假阳性（2.433 vs. 2.339，p = 0.990）病例的SUVmax分别相似。生存期分析证明，病理N（ypN）2患者可通过PET/CT-N2（+ vs. -）对化疗免疫疗法（p = 0.023）和化疗（p = 0.010）进行分层。  

图 无复发生存状态患者的Kaplan-Meier生存曲线。A按病理N阶段分组。B根据PET/CT的预测结果进行细分的病理N2期

本项研究表明，PET/CT是对接受新辅助化疗免疫治疗的NSCLC患者进行再分期的准确、无创影像学检查。与PET/CT-N2(-)相比，具有 PET/CT-N2( +)的ypN2患者可确定为一个独立的预后因素。

原文出处：

Lei Zhang,Haoran E,Jia Huang,et al.Clinical utility of [18F]FDG PET/CT in the assessment of mediastinal lymph node disease after neoadjuvant chemoimmunotherapy for non-small cell lung cancer.DOI:10.1007/s00330-023-09910-8