Neurology：小儿癫痫手术后的发作结局
2020-01-31 xing.T MedSci原创
由此可见，在控制癫痫发作方面，癫痫手术比药物治疗更为有效。了解不同手术位置、病理机制、非病灶性癫痫和不完全切除的癫痫发作结局将有助于术前咨询。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该系统评价和荟萃分析评估了小儿癫痫手术后癫痫发作结局。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane等数据库1990年至2017年期间发表的小儿癫痫手术原始研究，其结局是在12个月或更长时间的随访中无癫痫发作。研究人员使用随机效应模型，评估了对照研究、手术位置（颞叶[TL]、颞外叶[ETL]或大脑半球手术）、病理学、非病灶性癫痫和不完全切除术非对照研究的效应大小。荟萃回归评估了手术年龄、发作年龄和发作结局之间的关系。研究人员对手术部位进行了随机效应网络荟萃分析。
该分析共纳入了258个研究，手术比药物治疗具有更高的无癫痫发作几率（比值比[OR]=6.49[95％置信区间[CI]：2.87-14.70]，p<0.001）。手术后无癫痫发作的几率随着时间的推移而下降，从1年后的64.8％（95％CI：51.2％-76.4％; p=0.034）降至5年时的60.3％（95％CI：52.9％-67.4％; p=0.007），以及10年时的39.7％（95％CI：28.4％-52.2％，p=0.106）。无癫痫发作几率（1）在大脑半球手术患者中最高，其次是TL和ETL手术患者，（2）在肿瘤患者中最高，而在皮层发育畸形患者中则较低。非病灶性患者比病灶性癫痫患者（OR=0.54 [95％CI：0.34-0.88]，p=0.013）、不完全性切除比完全切除（OR=0.13 [95％CI：0.08-0.21]，p<0.001）患者无癫痫发作几率要低。
由此可见，在控制癫痫发作方面，癫痫手术比药物治疗更为有效。了解不同手术位置、病理机制、非病灶性癫痫和不完全切除的癫痫发作结局将有助于术前咨询。
原始出处：
Elysa Widjaja,et al.Seizure outcome of pediatric epilepsy surgery Systematic review and meta-analyses.Neurology.2020.https://n.neurology.org/content/early/2020/01/20/WNL.0000000000008873
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