导语：反式脂肪酸，吃不得。
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在全球范围内，心血管疾病是死亡的主要因素。每三个人中就有一人因心血管疾病而死亡。在中国，据最新的《中国心血管健康与疾病报告2019》报道，中国心血管疾病现患人数大约3.30亿。心血管疾病死亡率仍然位居首位，农村为 45.91%，城市为 43.56%。每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。1990~2017 年中国农村居民（9A）和城市居民（9B）主要疾病死亡率变化心血管疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，特别是在新冠大流行下，心血管疾病还另外增加了新冠肺炎的感染风险及死亡风险。在一项研究中，研究人员发现，当原先就有心血管疾病（CVD）症状并且肌钙蛋白T（TnT）水平升高的患者的新冠肺炎死亡率高达69.44%。因此防治心血管疾病刻不容缓！![]()
COVID-19伴有/没有心血管疾病和伴有/没有TnT水平升高的患者的死亡率。Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) doi:10.1001/jamacardio.2020.1017那在日常生活中，怎样预防心血管疾病呢？中国有一句老话，病从口入。对于心血管疾病来说，与饮食相关的风险因素是导致心血管疾病的主要驱动因素。其中，工业反式脂肪酸的摄入与心血管疾病的发病率显著相关。据世界卫生组织（WHO) 估计，每年因摄入工业反式脂肪酸而死于心血管疾病的人数高达50多万。工业反式脂肪酸主要指的是氢化植物油，氢化植物油成本低并且不容易变质。如人造黄油和酥油。所有含有“氢化油”或者使用“氢化油”油炸过的食品都含有工业反式脂肪酸，如：蛋糕、糕点、饼干、面包、印度抛饼、冷冻披萨、沙拉酱、咖喱块、炸薯条、炸薯片、蛋黄派和珍珠奶茶等。工业反式脂肪酸会增加体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平，同时降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的水平。低密度脂蛋白胆固醇是公认的心血管疾病风险的生物标志物，相反的是，高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇，它会带走动脉中的胆固醇，并将其输送到肝脏，肝脏随后将胆固醇分泌到胆汁中。高反式脂肪的饮食会增加21%的心脏病风险。![]()
Trans fatty acids and cardiovascular disease doi: 10.1056/NEJMra054035.用反式脂肪酸替代饱和或顺式不饱和脂肪酸会显著增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平，同时降低高密度脂蛋白胆固醇的水平（HDL）。因此会使血脂状况恶化。
WHO建议，反式脂肪酸的总摄入量应限制在总能量摄入量的1%以下，即以2000卡路里的饮食量计算，反式脂肪酸的摄入量应低于2.2克/天。
9月9号，WHO发布了最新版的《REPLACE》，开始了在2023年之前消除全球食品供应中的工业反式脂肪酸的倒计时。![]()
WHO呼吁各国政府利用REPLACE行动方案，从食品供应中消除工业生产的反式脂肪酸。WHO总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说，"实施REPLACE计划中的六项战略行动将有助于实现消除反式脂肪酸，是全球防治心血管疾病的重大胜利。"REPLACE提供了六项战略行动，以确保迅速、彻底和持续地从食品供应中消除工业生产的反式脂肪酸。REPLACE：重新审视工业化生产的反式脂肪的饮食来源和所需的政策变化。REview：促进用更健康的油脂替代工业生产的反式脂肪。Promote：立法或颁布监管行动，以消除工业生产的反式脂肪。Legislate：评估和监测食品供应中的反式脂肪含量以及反式脂肪消费的变化。Create ：提高决策者、生产商、供应商和公众对反式脂肪的负面影响认识。WHO为消除全球食品供应中工业生产的反式脂肪所做的努力已经进行了两年，该组织报告说，到目前为止，已有58个国家出台了法律，到2021年底将保护32亿人免受反式脂肪酸这种有害物质的侵害。但是目前，大多数是高收入国家通过法律限制了包装食品中的反式脂肪酸含量，如丹麦，加拿大。丹麦，在2004年，禁止所有食品里添加工业反式脂肪酸，成为第一个限制工业反式脂肪酸的国家。在限制反式脂肪酸后，丹麦国家与其他没有实施反式脂肪酸限制的的类似国家相比，心血管疾病死亡率下降了3%左右。美国纽约市：当限制了工业生产的反式脂肪酸后，在当年，因心脏病入院的人数减少7-8%。这些限制的反式脂肪酸带来的结果显而易见，降低了心血管疾病的发病率及死亡率。但是仍然还有100多个国家没有限制包装食品中的反式脂肪酸含量，如阿塞拜疆、孟加拉国、不丹、厄瓜多尔、埃及、印度、伊朗、墨西哥、尼泊尔、巴基斯坦、韩国等国家。没有实行限制反式脂肪酸的国家大多数是发展中国家。与发达国家相比，低收入国家的人民在饮食方面，受到了反式脂肪酸摄入的不公平待遇。目前中国还没有完全实行限制反式脂肪酸的规定，所以，为了自己的身体健康，只能依靠我们所学的知识，避免购买含工业反式脂肪酸的食物。那怎样才能知道我们所吃的食物里是否含有工业反式脂肪酸呢？我们可以看食品包装袋上的配料信息。如果配料信息里出现了氢化植物油、代可可脂、人造奶油、起酥油、植物奶油、人造酥油、植物奶精、植脂末等词语，这些都是氢化植物油相关的产品。
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图片来源：@jessica
需要注意的是，当我们看到营养成分表里脂肪的那一栏里，标明反式脂肪是0g克时，我们仍然需要看它的配料成分。因为根据《通则》规定，如果反式脂肪酸的含量低于0.3g/100g或者0.3g/100ml的话，可以标注“无”或者“不含反式脂肪酸”。如下图，虽然包装袋上的营养成分表里显示反式脂肪为0克，但是看它的配料成分里有起酥油和代可可脂，这说明该食物里含有反式脂肪酸。所以在选择食物时，我们要认真看包装袋上的配料信息。
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综上所述，反式脂肪酸是一种有害的脂肪酸，会增加心血管疾病的发生风险。目前，心血管疾病死亡率仍位居首位，而且患病率处于持续上升阶段。每个人都是自己健康的第一责任人，我们应该控制饮食危险因素，在日常生活中，减少反式脂肪酸的摄入。![]()
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