Heart：冠状动脉慢性完全闭塞病变：介入治疗 vs 药物治疗
2015-11-21 Mechront 译 MedSci原创
目前关于冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的治疗（选择性药物治疗 vs 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)）的结局相关数据还很少。因此研究者对CTO患者进行了一项连续队列研究，比较该患者选择药物治疗和PCI治疗的长期临床结局。该研究纳入了2002-2007年间血管造影诊断为CTO的1957名患者。其中 405 (20.7%)名患者选择PCI， 667 (34.1%)名患者选择药物治疗，885 (45
目前关于冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的治疗（选择性药物治疗 vs 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)）的结局相关数据还很少。因此研究者对CTO患者进行了一项连续队列研究，比较该患者选择药物治疗和PCI治疗的长期临床结局。
该研究纳入了2002-2007年间血管造影诊断为CTO的1957名患者。其中 405 (20.7%)名患者选择PCI， 667 (34.1%)名患者选择药物治疗，885 (45.2%)名患者进行了冠状动脉旁路移植手术。
对PCI或药物治疗患者，根据倾向得分匹配了294对患者，177(60.2%)名患者行PCI是成功的。研究数据显示，CTO选择PCI治疗的患者5年全因死亡率为11.6%，药物治疗患者该数据为 16.7%，两者比较HR 0.63 (0.40 to 1.00, p=0.052)。5年复合死亡率或心肌梗死发生率在PCI和药物组分别为13.9%和19.6%，HR=0.64 (0.42 to 0.99, p=0.043)。在PCI组，如果在研究期间任何方式使CTO患者血液供应增加，与血液供应未增加的相比，5年死亡率为10.6% vs 18.3%，HR=0.50 (0.28-0.88, p=0.016)。
研究结果表明，对药物治疗的CTO患者，血流重建是改善长期生存率的关键所在，但是对于PCI患者则不是那么重要。
原始出处：
Ladwiniec A, Allgar V,et al.Medical therapy, percutaneous coronary intervention and prognosis in patients with chronic total occlusions.Heart. 2015 Dec 1
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